更年期综合征有哪些心血管症状?
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更年期妇女除了潮热外，常常有心悸及所谓假性心绞痛。病人诉说心悸不适，心前区疼痛、闷压感，不能用硝酸甘油来解除，可以突然发作，也可伴潮热以后发生，常有血压突然升高，属于神经性高血压，其特征可随情绪而改变，有明显波动，收缩压变化大，可明显升高；血压升高时多伴有头痛、头晕，也常伴有心动过速或心律不齐，有个别病人发生不同部位的血管痉挛，如果痉挛发生在心脏，则会出现心绞痛的症状，但心电图常常表现正常，未发现有器质性病变。高血压的高峰与潮热症状严重时相一致，因此认为血压的波动与潮热的发作是一致的，当有心律不齐、心动过缓或有高血压时，临床常诊断为冠心病。但随年龄的增长，更年期综合征的表现如心律不齐、心动过缓等症状也可消失。下面介绍一下更年期综合征常见的几种心血管症状。
(1)心悸、心慌、假性心绞痛：更年期综合征的病人心悸、心慌呈阵发性，常有不安和胆怯的感觉，如同有什么不幸事件降临时的情形，或象害怕考试的学生即将进入考场的那种心情。检查仅能发现脉搏稍快或稍慢，甚者可出现心前区疼痛、闷压感，犹如心绞痛样表现，但心电图检查正常，服用硝酸甘油类药物不能缓解，一般被称为假性心绞痛。
(2)心律不齐：表现不一，有的表现为心动过速，也有的表现为心动过缓，少数表现为房性早搏。这些症状多与运动无关，而随着情绪改变波动。常被误诊为冠心病。但随着更年期综合征好转，心律不齐逐渐消失。临床上可通过绒毛膜促性腺激素(HCG)、黄体生成素(LH)等内分泌检查和心功能检查做出正确的诊断。
(3)血压改变：一般肥胖的更年期妇女常有血压升高，其特点是收缩压升高，一天内波动范围大，且常与阵热潮红同时发生，这与血管舒缩功能失常有关。也有血压降低的，多表现为直立性低血压。
(4)血管痉挛性疼痛：更年期综合征病人多诉说有不同部位酸痛、麻木，多见于手指、手腕或足趾等部位。当手指动脉痉挛时，可突然出现苍白、冰冷、麻木及感觉异常，易与雷诺氏病相混淆，应注意通过血管检查进行鉴别。
更年期综合征的心血管症状是多种多样的，在临床上很容易误诊为器质性心血管疾病。这些症状的特点是：
(1)多与阵热潮红同时发生或出现，与体力活动无关；
(2)心功能检查没有器质性心脏病的征象；
(3)按器质性心脏病的治疗往往无效；
(4)内分泌检查往往有性激素水平改变。
更年期综合征误诊为器质性心脏病往往会加重病人的精神负担，因此在45～55岁的人群中诊断为冠心病、心绞痛、高血压病时一定要注意排除更年期综合征或更年期症状。
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