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胆道有了疾病需要作哪些检查?
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     医师根据病人的临床表现、体征,经过初步诊断后,选择各种各样的检查方法。目前医院内常用的有:

    (1)血生化检查:如肝功能、血清转氨酶、血清淀粉酶,有助于鉴别阻塞性和非阻塞性黄疸及肝脏功能、胰腺功能。

    (2)X线腹部平片:胆石中约10%~15%含钙盐较多,在X线检查时不能透过X射线,所以在胶片上显示出结石的影子。这种结石医生称为阳性结石。但有多数的胆石含钙盐较少,如胆固醇结石、胆色素结石,能透过X射线,用普通的X线检查方法在胶片上不能显示出影子。这种结石医生称为阴性结石。因此,X线腹部平片检查,只是胆石症病人的初步检查。病人在做X线腹部平片检查时要做下列准备:检查前三天内不服含有铁、碘、钡、铋、钙等制剂,以免影响X线显影;前二天可服用活性碳片,目的是吸附肠道里的气体;检查前一天晚上服番泻叶3~6g或蓖麻油20ml,帮助排空大便;检查当天早晨禁食,尽量排清大便。

    (3)口服胆囊造影:口服不透X线的含碘造影剂(碘番酸、碘阿芬酸钠)以衬托出透X线的结石影子(阴性结石)。观察胆囊的形态及判断胆囊的收缩功能。口服胆囊造影病人需要注意:
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    ①检查前一天午餐宜吃高脂肪饮食(如油煎鸡蛋1~2个),因为高脂肪饮食能促使充盈的胆囊收缩,排空胆汁,这样能观察到收缩状态的胆囊。

    ②晚上宜吃清淡少油的饮食(如酱菜)以便第二天观察这一段时间内胆囊的充盈情况,并使造影时能获得最佳显影的条件。

    ③正确掌握服药时间:为了保证次晨检查有良好的浓度,使胆囊显影,一般晚餐后一小时可开始用糖开水吞服造影剂,每隔5分钟服一片(0.5g)共6片,总量3g。切忌把6片药一次服下。

    ④检查当天早餐禁食:服药后12~14小时就可进行首次摄片检查。根据情况可能再次需进脂肪餐。常常碰到有些病人不喜欢吃油腻食物,为了达到有效目的,希望你能克服一下,按医生要求吃完脂肪餐,这样才能检查正确。

    (4)静脉胆囊造影:静脉血管内注入一种叫“胆影葡胺”的造影剂,再进行X线检查。这样可以见到胆囊内的结石,就是胆管里的结石也能准确地显示出来。病人要注意的是检查前一天晚餐宜吃高脂肪。检查当天,早餐禁食。检查之前必须做造影剂过敏试验。
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    (5)B超:超声波是一种耳朵听不见的高频率的声波,检查时可以在电视屏幕上看到人体内部的情况,能帮助诊断胆道内的结石及结石的大小和位置,准确率达90%以上。检查时病人毫无痛苦,方法简便,可以重复检查,也没有什么禁忌症。检查前必须禁食8小时以上。因为胆囊是一个空腔脏器,内含有帮助消化的胆汁,如果病人在检查前吃了东西,尤其是吃了含有大量蛋白质、脂肪的食物后,胆囊就会收缩和排出胆汁以帮助消化,这样胆囊的体积将会缩小,胆囊壁就会增厚,使B超观察结果不准确,容易造成误诊。所以B超检查胆道时,胆囊和胆管必须充盈胆汁,因此禁食也是十分重要的。具体做法是:于检查前一日晚餐后即开始禁食,次日上午空腹检查,如适当饮水还是允许的。有些病人同时还要进行X线钡剂或X线造影剂检查。由于钡剂是超声波的强反射剂和吸收剂,如果胆囊、胆管附近的胃肠道内残存有钡剂,便会影响超声检查,妨碍显象。胆道造影剂对胆道的正常生理状态也有一定的影响。为了排除这些干扰,病人一般应当先安排B超检查,或者在X线钡剂检查后3天,胆道造影后2天,再进行B超检查。

    (6)十二指肠引流:用一导管经口腔插入人的十二指肠内,用针筒注入硫酸镁,使胆管口括约肌松弛,同时使胆囊收缩排出胆汁,再经导管中抽出胆汁。用科学的方法检验胆汁的浓度、颜色、有无脓细胞、结晶体、虫卵和细菌等。借以判断胆道有无阻塞、结石、炎症和寄生虫等疾病。对诊断胆道疾病有参考价值。

    (7)电子计算机断层扫描(CT),一般不作常规的检查方法,对于复杂的胆石症可酌情选用。CT对于判断结石含钙量的多少较一般X线检查更为敏感。对于是否选用溶石治疗可提供更有价值的参考。

    (8)内窥镜检查及经内窥镜胆管造影:这是一个对胆管结石极有价值的检查方法。如造影成功可提供肝内外胆管及胆囊的清晰影像,可了解胆管有无狭窄,胆管的扩张程度,结石的大小、数目和部位,从而为决定治疗方法,特别是手术方式提供可靠的依据。

    (9)其他:X线胆囊断层摄影、经肝皮穿刺胆道造影。这些方法各有优点和不足之处。, 百拇医药