甲亢合并妊娠怎样治疗?
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甲亢病人中的育龄期妇女,常常出现月经周期紊乱、闭经和不排卵,尤其是中重度甲亢,因此甲亢病人较少合并妊娠;如怀孕,对妊娠的不利影响为早产、流产、妊娠毒血症及死胎等,而妊娠可加重甲亢病人心脏负担。但也不是绝对不能妊娠,轻中度甲亢病人有妊娠条件者仍可妊娠。关于甲亢合并妊娠说法不一,也有认为妊娠不一定使甲亢加重,相反能耐受甲亢,病情有改善的迹象。甲亢病愈者一般不会因妊娠而复发,但妊娠后易转变为永久性甲状腺机能减退症。因此甲亢病情控制后,最好在一年内避免妊娠。
甲亢病人合并妊娠主要采用抗甲状腺药物治疗,禁用放射性同位素、碘剂治疗,对于心得安的临床应用要慎重。
硫脲类药物能通过胎盘进入胎儿体内,故可抑制胎儿的甲状腺功能。因此在妊娠早期,选用抗甲状腺药物治疗,要尽快控制甲亢症状,以利在妊娠中、晚期减量,此期首选丙基硫氧嘧啶,150~300毫克/日,分3次口服。妊娠中期,即妊娠3~6月,应减少药物用量,如丙基硫氧嘧啶每日100~150毫克为宜,应注意甲亢症状的控制应保持正常稍高水平。妊娠后期,胎儿出生的前一阶段,抗甲状腺药物的用量要进一步减少或停用。妊娠中如须手术作甲状腺切除者,应作碘剂快速准备,一般不超过10天,以减少对胎儿的影响,手术后患者每日宜补充口服左旋—甲状腺素0.2毫克,以防流产。
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