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编号:10144188
前路手术的手术野是如何显露?
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     前路手术创伤较小,主要是沿颈动脉鞘与食道气管之间的间隙进入的。一般取右侧颈前方横切口,上颈椎病变则用胸锁乳突肌前内缘横切口或斜切口,而下颈椎病变则用锁骨上两至三横指的横切口。

    取右侧颈前外方皮肤横切口,横断颈阔肌,作肌瓣下钝性剥离,显露甲状腺前肌与胸锁乳突肌之间的肌间隙,分离并切断肩胛舌骨肌,即暴露出颈动脉鞘、甲状腺及气管,将横行的甲状腺下动脉于动脉干部行双重结扎后切断之。然后向内牵开食道、气管,向外牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘,即可见到椎前筋膜,纵行切开椎前筋膜,并向上、下方剥离,纵行扩大椎前筋膜切口,即可显露前纵韧带,隆起而发白的是椎间盘,略凹而深色的为椎体。摘除椎间盘的手术应在两侧颈长肌之间进行,超出此范围就有可能损伤椎动脉,造成大出血。

    上颈椎的显露,重点是避免损伤喉上神经。喉上神经至喉上部时分为内、外两支,外支于咽下收缩肌外侧下降至环甲肌,内支与喉上动脉伴行穿过舌骨甲状膜进入喉内部,术中避免损伤的方法是将甲状腺上动脉、甲状腺上静脉及喉上神经一起向旁侧牵拉暴露,而不可分离结扎切断血管。
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