什么是颈椎椎体开窗术?
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对相连的多节椎体后缘有骨赘增生,或合并有椎管狭窄症者,从前方将两节以上椎体及椎间关节作一相连的槽形切除减压,有利于切除病变、扩大椎管并减少对脊髓的损害,以达到彻底减压的目的,也称颈椎椎体开槽式减压术。
颈椎椎体开窗术虽减压广泛,又可直接扩大椎管矢状径,从减压角度来看较为彻底。但由于过多地损害颈椎的正常骨质与关节,破坏性较大,且植骨块在3周内容易滑出或完全脱出,植骨高度越高,植骨块稳定性越小,越易于发生植骨块移位。如此不仅直接影响早期疗效,并且可造成颈椎前屈畸形,反而增加对脊髓的压力,因此术后必须重视颈部制动,需较确实的外固定,尤以术后6~8周内,以头-颈-胸石膏固定为宜,以防骨块滑脱。
颈椎椎体开窗术可用环钻连续钻孔法,即按环钻切骨减压的要求,对需减压节段(多为2~3节,个别病例可达4节)连续钻孔切除椎体及椎体间关节中部骨质,一般每2个椎节钻3个孔,两孔之间可重叠1/4;对两孔之间相连之骨质或突向中线残留之骨赘,可用薄型咬骨钳切除。此外,尚可选用骨凿、刮匙、颈椎骨钻等对病变椎节连续开窗,并切除椎体后缘骨质及椎间盘,使椎体前方呈长槽状窗口。一般取自体髂骨植入融合固定,植骨块长度略大于开槽之长度,以便在牵引下嵌入而不易滑出。
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