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非洋地黄类正性肌力药物有哪些,作用机理是什么?
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     (1)β-受体兴奋剂:

    ①多巴胺:除兴奋心脏β1受体,活化腺苷酸环化酶,使ATP转为cAMP,促使Ca2+进入细胞膜,选择性增加心肌收缩力外,还兴奋多巴胺受体,使肾及肠系膜动脉扩张,增加肾血流量。常用量40~60mg于液体中以每分钟2.5~5μg/kg的速度静脉滴注。当剂量大于每分钟10μg/kg时,则兴奋α受体为主,使全身小动脉收缩,增加外周阻力,减少肾血流量,心率加快,对心力衰竭反而有害。

    ②多巴酚丁胺:为选择性兴奋心脏β1受体的拟交感神经药物,增加心肌收缩力和心排出量,而对心率、周围血管、肾血流量影响都不大。常用量40~80mg于液体中按2.5~10μg/ kg/min速度静注。

    ③目前临床正试用的还有:柳丁氨酸、吡丁醇、间羟舒喘宁、双羟苯心安。

    (2)双异吡啶类:通过促进细胞内肌浆网Ca2+释放或细胞外Ca2+内流,使细胞内Ca2+增加,心肌收缩力增加;尚有抑制磷酸二酯酶Ⅲ的作用,增加心肌细胞和血管平滑肌细胞内cAMP浓度,产生心肌收缩力和扩张血管的作用。

    ①氨利酮:每次0.5~4mg/kg静脉注射,然后维持静脉点滴。

    ②米利酮:正性肌力作用是氨利酮的10~30倍,且有选择性松弛血管平滑肌,扩血管的作用,包括扩张冠状动脉。2~8mg静推,然后维持静点。

    (3)磷酸二酯酶抑制剂:除能抑制磷酸二酯酶外,尚能抑制Na+—K+—ATP酶,使细胞内N a+浓度升高,抑制Ca2+与载体结合而减少Ca2+外流,以及Na+促进肌浆网释放Ca2+而产生正性肌力作用。

    ①芬洛西蒙:常用每次3mg/kg,每日2~3次口服,或0.5mg/kg静注。

    ②还有甲苯喹噻酮、酞哌氨酯、RO 13.6438等。, http://www.100md.com


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