当前位置: 首页 > 保健版 > 各科保健 > 内科保健知识 > 胆囊炎胆石症防治400问
编号:10146420
口服溶石法疗效如何?
http://www.100md.com 大众医药网
     多数文献报道单纯口服溶石法的有效率为30%~40%,若严格选择合适病例,则有效率可达70%以上,但结石完全溶解率则要低得多,约10%~18%不等。尽管这一方法实施简便,且病人乐于接受,然而它也存在很多缺点。

    (1)该方法疗程长。通常需要半年至两年,而且在整个疗程中患者必须不间断地服药。事实上因各种原因而中途停药者甚多。据一些资料统计,大约仅有10%左右的病人能治完全疗程。

    (2)此法费用甚高。CDCA和UDCA售价昂贵,即使国产UDCA 50mg片剂,每片也要0.5元。长期连续服用,其费用是很可观的。

    (3)复发率高。一旦停用溶石药,胆汁3周内便呈过饱和状态,而胆固醇过饱和胆汁即所谓成石胆汁。据报道,CDCA和UDCA停药后两年复发率分别为13.5%~45.3%和16.1%~33.3%,5~7年复发率则达30%~50%。更有甚者治疗中便出现结石增大,主要原因可能是原本就不适合溶石治疗,或治疗中用药不规范。

    (4)服用CDCA后可引起腹泻,其发生率约30%~50%,与剂量大小有关。每天3g,则100%发生腹泻,每天0.5g时多数不发生,但个别敏感者服用50mg即可引起腹泻。

    (5)CDCA和UDCA均可导致血清转氨酶活力增高,提示有肝损伤作用,约见于5%~10%的病例。

    (6)口服CDCA两年后可使血清胆固醇增高约10%。因此,至少目前还不主张长期使用CDCA作为预防胆石复发的措施,以免增加动脉粥样硬化的危险。

    (7)UDCA有加速胆石钙化的作用。一旦出现结石钙化,则不仅溶石无效,ESWL也无效。基于上述各点,目前多数医院倾向于不单独应用溶石法,而是将它与其他疗法结合使用,以提高疗效,减轻副作用。, http://www.100md.com