口腔颌面部受到损伤时应怎样进行清创?
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当口腔颌面部受到损伤时，进行清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。清创术一般分为三步骤：冲洗创口、清理创口、缝合。口腔颌面部损伤6~12小时内，细菌多停留在损伤组织的表浅部位，可机械冲洗予以清除。冲洗时，先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口周围皮肤的血迹污物，如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净，然后在麻醉下用大量生理盐水及1%~3%双氧水交替冲洗创口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，检查受伤情况，并尽可能清除异物如细菌、泥沙、组织碎片等。冲洗完毕即消毒创周皮肤、铺巾、开始清理创口。应尽可能保留颌面部组织。除坏死组织应去除处，一般仅将创缘略加修整即可。由于面部血运丰富，再生能力强，唇、舌、鼻、耳及眼睑等功能部位撕裂伤，只要没有明显感染和坏死，应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能愈合。异物残留会形成文身样疤痕，且会使创口感染，故清理时要细致耐心地彻底去除异物。可用刀尖、刮匙或小血管钳去除嵌入组织的异物。充分清创后，即可进行缝合。缝合时，要用小针、细线准确对位缝合，首先要关闭与口腔、鼻腔和上颌窦等腔窦相通的创口。以减少创口感染的机会。裸露的骨面应用软组织覆盖。创口较深者要分层缝合，不能留有死腔。对估计可能感染的创口，应放置引流。缝合面部创口时，创缘要对平整，尤其唇、鼻及眼睑等功能部位，更要细致地缝合。组织如有缺损、移位或水肿、感染，不能作严密缝合时，可先作定向拉拢缝合，使组织尽可能恢复或接近正常位置，待感染控制和消肿后再进一步缝合。, http://www.100md.com