精索静脉曲张是怎样发生的?

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     正常人睾丸、附睾、输精管的静脉在阴囊内形成10～20条小静脉，组成蔓状静脉丛，上行至腹股沟内汇合成精索内静脉，然后沿腹膜后上行，左侧呈直角进入左肾静脉，右侧呈斜角进入下腔静脉。

    根据解剖和静脉造影检查发现，精索静脉曲张主要是左侧精索内病变引起的。左侧精索内静脉以直角进入肾静脉，入口处有瓣膜防止逆流，即只让血液由阴囊流到心脏，而不让血液返流回阴囊，如果其瓣膜先天性发育不全或由于某些原因导致后天闭锁不全时，即可引起精索静脉曲张。加上左侧精索内静脉呈直角进入肾静脉，又处于主动脉与肠系膜上动脉之间，容易受到压迫，更易促使精索静脉曲张的出现。右侧精索静脉斜行直接进入下腔静脉，下腔静脉压力低，流速快，可吸收和促进右侧精索内静脉的血液进入下腔静脉，因此，临床上右侧静脉曲张比较少见。有人统计，精索静脉曲张发生于左侧的约占95%～99%。

    睾丸的静脉除精索内静脉外，尚有输精管静脉和提睾肌静脉，这些静脉与精索静脉曲张的发病关系不大，但严重曲张时阴囊外侧和大腿内侧可能见到静脉曲张，双侧睾丸的静脉系统间，在蔓状静脉丛水平有丰富的吻合支，有时也可以发现内环以上的静脉间存在交通支，所以一侧静脉曲张可以引起双侧睾丸功能的障碍，结扎左侧精索静脉时并不影响睾丸静脉引流。, 百拇医药

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