肺炎心力衰竭使用洋地黄类药物时应注意的问题有哪些?

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     因为洋地黄的治疗量与中毒量相近，因此，使用时，必须谨慎，临床上使用时应注意以下几个问题。

    (1)多数肺炎心衰经用洋地黄饱和量后，心衰能够纠正，一般不用维持量。但如果有先天性心脏病或合并心肌炎者，心衰纠正后仍需要给予维持量。

    (2)一般用药4小时后，大部分病例症状均可见好转。在24小时内洋地黄化者，心衰症状一般均可减轻。如果效果不显，应注意酸中毒、电解质紊乱(尤其是低血钙)等其他情况。

    (3)如最近用过洋地黄类药物，首次量可用饱和量的1/3或1/4。洋地黄中毒的表现主要有胃肠道症状、心率减慢或出现心律不齐等。如发现有中毒表现，可停用洋地黄类药物，并给氯化钾等相应处理。

    (4)注意肝、肾功能。如有损害时，洋地黄的排泄受影响，容易产生积蓄中毒。新生儿、未成熟儿的肝、肾功能不完善，洋地黄剂量宜偏小。

    (5)钙与洋地黄有协同作用，两药应避免同时使用。

    (6)如一种洋地黄无效需换另一种时，要注意掌握以下原则：①毒毛旋花子甙K换为西地兰，一般需停药12～24小时后用西地兰重新洋地黄化。如病情严重，可于停药6小时后给西地兰化量的1/4，24小时内逐渐达到化量。②西地兰换为毒毛旋花子甙K，一般在停药后，估计体内存量同时逐渐更换。西地兰第1日排泄50%，第2日排泄80%，第3日基本消失，故毒毛K应从小量开始，第1日用1/2量，第2日用2/3量，第3日用全量。, 百拇医药

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