婴幼儿患肺炎时有必要补液吗?

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     孩子患了肺炎后，是否需要静脉补液，应由医生根据患儿的病情程度决定。静脉输液是一种治疗手段，它的目的是通过血管将药物注入人体；另外，也可以给不能进食或体质差的小儿补充营养。

    一般婴幼儿肺炎对气体交换无明显影响。肺炎时，小儿食欲尚佳，可经口保持液体入量，故对水、电解质影响不显著，且肺炎时水、钠常有潴留趋势，所以，钠和水的入量应限制，一般肺炎不必静脉补液。但对于进食减少或高热及喘重或微循环功能障碍的患儿，由于入量不足及不显性失水较多，以及有明显电解质紊乱和酸碱平衡失调的病儿，为了保持呼吸道粘膜湿润和补充由于发热和喘息增加的不自觉水分的丢失，故静脉补液是很有必要的，且又有利于静脉给药。但是，过多过快的静脉补液，会使血容量突然增加，进而加重心脏负担，导致心力衰竭。

    静脉补液可以5%～10%葡萄糖与生理盐水配制成4∶1或5∶1的混合液。总液量以60～80ml/kg为宜，较小婴儿用量可稍偏大掌握，而较大儿童用量应偏小些。静脉补给量为总液量的1/2，余量口服。如不能口服，可再以30ml/kg静点。点滴速度要慢，每分钟掌握6～12滴左右，以避免引起肺炎患儿的循环血量突然扩大而导致心衰和肺水肿。

    有明显脱水和代谢性酸中毒的患儿，可用1/2～1/3等渗的含钠液补足累积丢失量，然后，用上述液体维持生理需要。有时病程较长的重症肺炎患儿或大量补液时，可出现低钙血症，有惊厥或手足搐搦，应由静脉输入10%葡萄糖酸钙10ml，连用2～3天，血钾一般不低。

    肺炎同时伴有吐泻、脱水及酸中毒时，应按婴幼儿腹泻的治疗方法纠正脱水及酸中毒，但补给液量、电解质、速度和张力均应减少1/4。

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