胆道术后为什么会发生应激性溃疡出血?
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胆道手术后应激性溃疡出血是多见而严重的并发症，多发生于手术后2周内，严重者上消化道出血不能自止而出现失血性休克。引起术后应激性溃疡发生的原因是：
(1)胆管结石引起的梗阻性黄疸使胃粘膜受到损害。梗阻性黄疸对胃粘膜的影响，概括起来包括3个方面：①胃酸的弥散和粘膜屏障的破坏。临床与实验证实，长期胆管梗阻后的胃壁变薄，张力减低，粘膜水肿、苍白。此时，一个不大的刺激，如经皮肝穿刺胆道造影就能诱发急性胃粘膜损伤。②胃粘膜血流减少。梗阻性黄疸使胃粘膜血流减少，胃粘膜去甲肾上腺素水平降低，这可能与梗阻性黄疸引起的持续性交感神经兴奋所导致的肾上腺功能衰竭有关。在应激状态下，交感神经不能抑制迷走神经兴奋，造成血管通透性增高而引起胃出血。③能量代谢障碍。梗阻性黄疸时胃粘膜能量代谢出现障碍，而胃粘膜细胞代谢活跃，再生迅速，需要能量大。能量代谢出现障碍后直接损害了粘膜的屏障作用。
(2)胆结石合并有胆道感染时，内毒素血症可直接损害胃粘膜。
(3)胆道手术，尤其肝内胆管结石的手术，时间长、创伤大，如术中有低血压等情况，术后特别容易发生应激性溃疡出血。, http://www.100md.com
(1)胆管结石引起的梗阻性黄疸使胃粘膜受到损害。梗阻性黄疸对胃粘膜的影响，概括起来包括3个方面：①胃酸的弥散和粘膜屏障的破坏。临床与实验证实，长期胆管梗阻后的胃壁变薄，张力减低，粘膜水肿、苍白。此时，一个不大的刺激，如经皮肝穿刺胆道造影就能诱发急性胃粘膜损伤。②胃粘膜血流减少。梗阻性黄疸使胃粘膜血流减少，胃粘膜去甲肾上腺素水平降低，这可能与梗阻性黄疸引起的持续性交感神经兴奋所导致的肾上腺功能衰竭有关。在应激状态下，交感神经不能抑制迷走神经兴奋，造成血管通透性增高而引起胃出血。③能量代谢障碍。梗阻性黄疸时胃粘膜能量代谢出现障碍，而胃粘膜细胞代谢活跃，再生迅速，需要能量大。能量代谢出现障碍后直接损害了粘膜的屏障作用。
(2)胆结石合并有胆道感染时，内毒素血症可直接损害胃粘膜。
(3)胆道手术，尤其肝内胆管结石的手术，时间长、创伤大，如术中有低血压等情况，术后特别容易发生应激性溃疡出血。, http://www.100md.com