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带T形管的病人应注意什么?
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     在胆道手术中放T形管引流的病人,术后T形管起着极其重要的作用。可以毫不夸张地说,病人恢复的好坏,生命的安危,全靠T形管护理的正确与否。稍有不慎,就会带来十分严重的后果,这是医生、护士、病人和家属都要共同注意的,决不可等闲视之,马马虎虎处理。T形管引流术后,在护理方面要注意:

    (1)除了在T形管引出腹壁处要与皮肤缝扎固定外,还要用胶布将T形管固定在腹壁皮肤上,以防T形管脱出。

    (2)在病人没有完全清醒前,谨防病人把T形管拉出来,也要防止病人翻身时脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边。

    (3)在T形管上另接一根稍长的橡皮管,再接在床边的消毒瓶(袋)上。连接引流瓶(袋)的橡皮管要长短粗细适中,不要太硬或太软。太长或太短都可使病人活动或翻身不方便,太细的管引流不畅,容易被血块或胆泥堵住,太软的管容易受压曲折不通。

    (4)每天观察并记录引流瓶内的胆汁量和胆汁颜色。在一般恢复顺利的病人,胆汁量由少(由于麻醉和手术的影响,最初每天约为300~400ml)到多(术后3~4天病人开始恢复饮食后,胆汁量增多,每天可达600~700ml),再逐渐减少(由于胆总管下端炎症水肿消退,部分胆汁流入十二指肠);胆汁的颜色由术后1~2天时的淡黄色逐渐变深,由混浊逐渐变澄清透明,呈金黄色。如果在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出,则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出,此时应立即通知医生,以便及时处理。

    (5)若T形管引流有胆汁量突然增加,应疑有胆道下端阻塞的可能。如同时有胆汁混浊或有胆泥时,可由医生用生理盐水(加庆大霉素)冲洗T形管。长期带T形管的病人也应定期冲洗(一般每周1~2次)。冲洗时不能用力过猛或过快,以免引起胀痛及发热。

    (6)术后3~4天起,病人可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流瓶(袋)提得过高,以免胆汁倒流进胆道,增加感染的机会。

    (7)从术后第7~8天起,可把引流橡皮管逐日抬高一些,以减少胆汁流出量。几天后,如果没有不舒服,可在饭前夹管2~3小时,并逐日延长夹管时间,直到术后第10~12天全天夹管为止。, 百拇医药