冠破损和松脱如何处理?

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     修复体戴用过程中可能出现破裂、折断及磨损穿孔等现象。其原因是多方面的：①外伤，受外力、咬硬物，以瓷修复体和前牙多见；②材料因素，如瓷的脆性较大，树脂强度较低，特别是在薄弱处；③制作因素，如局部棱角锐边，应力集中处易折断以及铸造修复体表面砂眼等；④牙合力过大，在深覆牙合、咬合紧，存在创伤牙合时，容易出现折断；⑤调牙合磨改过多，由于牙体预备不足，或患牙预备后伸长，戴牙时已经将牙合面磨得过薄；⑥磨耗过多。

    修复体松动、脱落是牙体修复失败的主要表现之一，修复体永久粘固后，在不同时间出现修复体对牙体的相对运动，对修复体牙合面加压时边缘有液体溢出，或患者可自动取下。其主要原因是：①修复体固位不足，如轴壁聚合过大，牙合龈距太短，修复体不密合，冠桩过短，固位不良；②创伤牙合，牙合力过大，牙合力集中，侧向力过大；③粘固失败，如粘固时，材料选用不当，粘固剂失效，牙体未清洗干净，未干燥。有污染，粘固剂尚未完全结固时，患者咀嚼破坏了结固等。

    修复体一旦松动，应尽早取下，仔细分析松动、脱落的原因。如设计问题要重做。如创伤牙合所致，应磨改调牙合抛光后重新粘固，如因粘固失败，可去除残余粘固剂，重新粘固。如果边缘不能封闭，清除陈旧粘固料后用树脂重新粘固。

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