再障患者出血时如何治疗?

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     再障患者由于血小板也减少，容易出现出血。如果出血倾向明显，可用止血敏、止血芳酸、维生素K、维生素C；非胃肠道出血，还可加地塞米松或氢化可的松于5%葡萄糖液中静脉滴注。阴道出血可肌肉注射丙酸睾丸酮50～100毫克，每日1次，如再无效，可加用催产素肌肉注射，配合输血小板，止血效果更好。

    中医认为，再障的出血主要有虚热、实热、气虚三种。轻度出血可在治疗贫血的方剂中加入止血药，出血重者以止血为主，治法如下。

    (1)虚热出血

    症状：出血缓起，量多，色鲜红，常有低热，手足心热，盗汗，舌尖红，脉细数。

    治法：宜滋阴退热，凉血止血。

    方药：方用玉女煎(石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝)、大补阴丸(黄柏、知母、熟地、龟板)、茜根散(茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地黄、甘草)等。

    (2)实热出血

    症状：出血骤起，量多，色鲜红，多有发热，舌苔黄，脉数或浮数。以鼻衄及消化道出血为常见。

    治法：宜清热泻火，凉血止血。

    方药：方用犀角地黄汤(犀角、生地、赤芍、丹皮)、泻心汤(大黄、黄连、黄芩)、龙胆泻肝汤(龙胆草、生地、柴胡、当归、甘草、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩)、十灰散(大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮)、加味清胃散(生地、丹皮、当归、黄连、连翘、犀角、升麻、生甘草)等。

    (3)气虚出血

    症状：为慢性出血，量多少不一，色稍淡，下部出血居多，并有乏力、气短、自汗、面白唇淡，或有形寒怕冷，苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。

    治法：宜补气摄血。

    方药：方用归脾汤(白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志)、补中益气汤 (黄芪、炙甘草、人参、白术、当归身、陈皮、升麻、柴胡)和黄土汤(灶心黄土、甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩)。

    以上治疗出血诸方，除根据病情辨证加减外，均须加入止血的中药。鼻衄者须用填塞法。齿龈出血者可用2%明矾水或五倍子、地骨皮各50克煎水含漱。颅内出血，多为肝火上冲，火热伤络所致，可用龙胆泻肝汤，清肝泻火；昏迷者加入安宫牛黄丸或至宝丹化水鼻饲，清热开窍。月经过多者，于行经前3天开始服用防崩汤(白茅根、藕节、侧柏叶、栀子炭、生地、丹皮、阿胶、花蕊石、煅龙骨、煅牡蛎)加黄芪、党参以补气摄血。, http://www.100md.com

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