更年期骨关节炎是怎么回事，如何防治?

http://www.100md.com 大众医药网

     骨关节炎是中年以后发生的一种慢性关节炎。其实它不同于由细菌风湿引起的关节普遍炎症，而是一种软骨的退行性变，所以又称为肥大性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎。因多在更年期后发病，故又称更年期骨关节炎。特征是关节面发生结节样增粗、突起，从而使关节功能发生改变。

    年过50岁的人，身体各部分的组织、器官都进入衰老退化阶段，骨和关节也不例外。故常发生关节软骨变性、软化、脱落、骨与骨之间的碰击、摩擦和挤压，以及关节周围的肌肉、韧带因萎缩、老化而失去弹性，肌肉力量明显减弱等，使关节失去了保护，稳定性受到影响。在日常生活和劳动中，关节经常受到牵拉、摩擦、挤压等刺激，沿关节面边缘便形成唇样突起的骨质增生，形成“骨刺”或“骨赘”。如脱离即变成关节内游离物。负重关节和活动范围较大的关节如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节，其退行性变化发生较其他部位更为突出，故也是“骨刺”最常见的部位。中年以后，其发病率随着年龄的增长而激增，它和人老发白一样，是一种生理现象。

    骨关节炎起病缓慢。主要症状为关节酸痛，多发生在晨起或久坐之后，经适当活动后能缓解，活动过多，则酸痛又出现。病情较重者，休息时也感关节疼痛，病变关节常感到僵硬、活动不便。还可因关节积液、骨质增生出现肿胀，活动时病变部位出现摩擦感。发生在颈、腰椎时，有反射性或放射性臂痛或坐骨神经痛，伴有麻木感，严重者出现运动功能障碍，颈椎骨质增生较严重者还可引起脑部症状，表现有眩晕、头痛、视力模糊。由于增生的部位不同，症状的轻重与X线检查的结果不一定相等。也就是说，疼痛和关节障碍的程度，并不与骨质增生的程度一致，而主要决定骨质增生的部位。但是，骨关节炎虽然可引起关节畸形，关节间隙变窄，但不会造成关节强直。尽管如此，患病后也不能放任不治，还应积极进行治疗。

    骨关节炎治疗的目的在于减轻疼痛，减少肌肉痉挛，保护关节功能，防止或减慢病变进一步发展。可根据不同情况，采取一些对症治疗措施，如热敷、按摩、理疗、针灸等方法，以松解肌肉痉挛或挛缩；还可以适当选用消炎镇痛药，如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等，但要在医生的指导下应用。强地松等激素药物，一般不需全身应用，可根据病情行局部封闭治疗；此外，病变关节应充分休息，切忌活动过度及意外创伤；为减少负重和重复磨损，应根据本人素质和职业特点，减轻笨重体力劳动和改变不合理的劳动姿势。避免风寒湿邪侵袭，有些职业应注意关节保暖。严重者应借助拐杖或扎宽腰带等加以重点保护脊柱，尽量避免长时间站立；颈椎骨质增生者，要改变坐位姿势，避免低头久坐，以减少颈部肌肉劳损，可经常进行自我按摩。改变睡高枕的习惯。为减少风寒刺激，睡觉时可穿高领衣或软围领，有良好的防护作用。

    中医学认为，“肾主骨”。骨质的退行性改变是肾虚的具体表现。运用益肾的方法对于更年期骨关节炎，既有一定的治疗作用，也可以有效地阻滞、延缓本病的发生。常用方药有金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸等。我们在临床上常将六味地黄汤减量后让健康中年人代茶饮。观察表明，凡服用六味地黄药茶的中年男女，身体健康状况、精神情绪、工作效率等均令人满意。具体方药为：熟地3g，山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各3g，决明子10g。代茶饮，每日1剂，连用30天为一疗程，服用时间最长者已逾数载。每年进行健康体检时，未发现任何异常，骨、关节拍片无异常改变。

    另外，根据个人的实际情况，参加一些力所能及的体力活动和体育锻炼，以加强关节肌肉锻炼。如太极拳、保健操、气功、慢跑、散步等户外运动，有利于保持关节较大的活动范围，使关节得到较多的营养，韧带、肌肉能维持一定的韧性、弹性，防止骨骼及关节发生退行性变，这无论从生理上及心理上来说，对骨关节的保健都能起有益的作用。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2003/03/16/9835.htm