雌激素替代治疗有什么副作用?
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在临床上运用雌激素替代治疗，对于绝经期妇女的身心健康确有非常显赫的疗效，是否运用雌激素替代治疗就有利无弊呢？不是的。下面谈一下雌激素替代治疗的副作用问题。
(1)对激素替代治疗(HRT)应用中可能产生副作用的认识，部分来自60～70年代口服避孕药的实践经验。HRT与药物避孕所用的皆是雌、孕激素制剂，而且皆需按周期序贯用药，停药来月经。有报道，长期药物避孕可能出现血压升高、糖耐量低减、血脂异常、栓塞、肝功能损害等副反应。事实上，HRT与药物避孕是两种不同的概念。避孕药的目的是抑制正常育龄妇女的排卵功能，避孕药内所含的雌、孕激素皆为合成剂型，剂量皆大于生理水平，它们作用于肝脏，可能会刺激肝脏合成过多的升血压或促血凝物质，从而产生上述副反应。而HRT的目的是给雌、孕激素缺乏的绝经后妇女补充小剂量的天然雌激素，使她们血内雌二醇的浓度恢复到正常育龄妇女早卵泡期水平，以减轻或纠正雌激素缺乏所引起的症状及退化性改变。HRT若应用适当，则不应出现上述副反应。
有研究显示，补充天然雌激素无升高血压的作用，能使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高约10%，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低约11%，总胆固醇降低约4%，从而预防动脉硬化的发生；补充天然雌激素可降低血糖及血胰岛素水平。对抗凝与促凝物质影响的研究结果尚不一致，但至今无证据显示天然雌激素与栓塞形成有因果关系。
(2)已证明长期单独服用雌激素5～8年以上的妇女，与不用雌激素的妇女比较，发生子宫内膜增生或腺癌的机率增加5～10倍，发病的危险性与服药的剂量及疗程呈正比。但是每月加用足量孕激素10～14天后，发生子宫内膜增生或腺癌的危险性就小于不用雌激素替代的妇女。
雌孕激素替代不增加生殖道鳞癌、非生殖道恶瘤(脑膜瘤除外)的发生。可能不增加卵巢癌、宫颈及阴道腺癌的发生。
(3)关于雌、孕激素替代治疗与乳腺癌的发生是否有关？许多研究的结果不完全一致。目前多数学者的观点是，短期HRT不增加乳腺癌发生的危险性，但替代疗程长于5年时，年龄大于60岁者，乳腺癌的发生率略上升。有报道，饮酒、有乳腺癌家族史(母亲或姐妹有乳癌)、肥胖、有乳腺增生的妇女，乳腺癌发生的危险性增高。加用孕激素不减少乳癌发生的危险，它对乳癌的影响尚有争议。
由于妇女骨质疏松症、冠心病的发生率及死亡率远远高于子宫内膜癌、乳腺癌，因此，从总体角度权衡利弊，多数学者认为HRT利多于弊，应当提倡。
此外，在使用HRT过程中，还可能出现一些症状，如：
(1)阴道流血：绝经后子宫内膜受一定量雌、孕激素刺激后，仍会增殖及脱落出血，尤其在采用序贯方案时每月皆有规则出血。有时，剂量配伍不够妥当，也可能出现不规则出血，这对绝经后妇女可能是个负担。
(2)当使用剂量不合适时，可能出现乳房胀痛、浮肿、头痛、乏力、困倦、情绪不稳定、恶心、腹胀、体重增加等不适。
这些症状一般可通过医生调整剂量或方案等措施加以纠正。, http://www.100md.com
(1)对激素替代治疗(HRT)应用中可能产生副作用的认识，部分来自60～70年代口服避孕药的实践经验。HRT与药物避孕所用的皆是雌、孕激素制剂，而且皆需按周期序贯用药，停药来月经。有报道，长期药物避孕可能出现血压升高、糖耐量低减、血脂异常、栓塞、肝功能损害等副反应。事实上，HRT与药物避孕是两种不同的概念。避孕药的目的是抑制正常育龄妇女的排卵功能，避孕药内所含的雌、孕激素皆为合成剂型，剂量皆大于生理水平，它们作用于肝脏，可能会刺激肝脏合成过多的升血压或促血凝物质，从而产生上述副反应。而HRT的目的是给雌、孕激素缺乏的绝经后妇女补充小剂量的天然雌激素，使她们血内雌二醇的浓度恢复到正常育龄妇女早卵泡期水平，以减轻或纠正雌激素缺乏所引起的症状及退化性改变。HRT若应用适当，则不应出现上述副反应。
有研究显示，补充天然雌激素无升高血压的作用，能使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高约10%，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低约11%，总胆固醇降低约4%，从而预防动脉硬化的发生；补充天然雌激素可降低血糖及血胰岛素水平。对抗凝与促凝物质影响的研究结果尚不一致，但至今无证据显示天然雌激素与栓塞形成有因果关系。
(2)已证明长期单独服用雌激素5～8年以上的妇女，与不用雌激素的妇女比较，发生子宫内膜增生或腺癌的机率增加5～10倍，发病的危险性与服药的剂量及疗程呈正比。但是每月加用足量孕激素10～14天后，发生子宫内膜增生或腺癌的危险性就小于不用雌激素替代的妇女。
雌孕激素替代不增加生殖道鳞癌、非生殖道恶瘤(脑膜瘤除外)的发生。可能不增加卵巢癌、宫颈及阴道腺癌的发生。
(3)关于雌、孕激素替代治疗与乳腺癌的发生是否有关？许多研究的结果不完全一致。目前多数学者的观点是，短期HRT不增加乳腺癌发生的危险性，但替代疗程长于5年时，年龄大于60岁者，乳腺癌的发生率略上升。有报道，饮酒、有乳腺癌家族史(母亲或姐妹有乳癌)、肥胖、有乳腺增生的妇女，乳腺癌发生的危险性增高。加用孕激素不减少乳癌发生的危险，它对乳癌的影响尚有争议。
由于妇女骨质疏松症、冠心病的发生率及死亡率远远高于子宫内膜癌、乳腺癌，因此，从总体角度权衡利弊，多数学者认为HRT利多于弊，应当提倡。
此外，在使用HRT过程中，还可能出现一些症状，如：
(1)阴道流血：绝经后子宫内膜受一定量雌、孕激素刺激后，仍会增殖及脱落出血，尤其在采用序贯方案时每月皆有规则出血。有时，剂量配伍不够妥当，也可能出现不规则出血，这对绝经后妇女可能是个负担。
(2)当使用剂量不合适时，可能出现乳房胀痛、浮肿、头痛、乏力、困倦、情绪不稳定、恶心、腹胀、体重增加等不适。
这些症状一般可通过医生调整剂量或方案等措施加以纠正。, http://www.100md.com