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编号:10160034
妇科疾病专辑(2003.03.17)
http://www.100md.com 2003年3月17日 《中国中医药报》 第1916期
     中药周期治疗排卵功能障碍

    广西中医学院第二附属医院的罗志娟等观察了中药周期治疗排卵功能障碍导致不孕、月经不调的临床疗效。其具体治疗方法如下:增殖期用调周1号方,其药物组成如下:女贞子15g,枸杞子15g,菟丝子12g,熟地12g,首乌10g,肉苁蓉10g,当归10g,甘草3g。在治疗中随症加减:偏阴虚加旱莲草15g;偏阳虚加仙茅15g。上方每日1剂水煎服,连用6剂。排卵期用调周2号方,其药物组成如下:当归15g,红花12g,熟地12g,枸杞子12g,肉苁蓉12g,香附12g,泽兰10g,丹参10g,甘草3g。在治疗中随症加减:偏阴虚加女贞子15g;偏阳虚加仙茅15g,仙灵脾15g。上方每日1剂水煎服,连用3~4剂。分泌期用调周3号方,其药物组成如下:熟地12g,仙茅12g,仙灵脾12g,枸杞子15g,党参15g,黄芪15g,枳壳10g,甘草3g。在治疗中随症加减:偏阴虚加女贞子15g;偏阳虚加覆盆子15g。上方每日1剂水煎服,连用6剂。月经期用调周4号方,其药物组成如下:桃仁15g,川芎15g,当归15g,红花12g,益母草12g,路路通12g,香附10g,牛膝10g,甘草3g。在治疗中随症加减:月经过多去川芎、路路通,加补骨脂15g;月经过少加熟地15g,麦冬12g。3个月经周期为1疗程。所采用的疗效标准如下:治愈:妊娠;BBT典型双相;经前子宫内膜呈分泌期改变。好转:闭经者月经恢复;功能性子宫出血者周期规律行经期少于7日,出血量减少;经前子宫内膜呈早期分泌象。无效:治疗前后症状及子宫内膜检查均无明显变化。其治疗结果如下:本组60例,治愈35例,好转13例,无效12例,总有效率达80%。据此认为,上方有滋补肾精,行气活血的功效,可起到促排卵的作用。
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    详见《陕西中医》杂志2002年23卷第5期第404~405页

    益气养血调经散结法治疗妇科病

    第二纺织医院的李彩霞等观察了益气养血调经散结法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。其具体治疗方法如下:经前期治以养血调经,化瘀消症,用经前期方,其药物组成如下:当归15g,白芍20g,益母草30g,水蛭6g(冲),三棱10g,莪术10g,川芎10g,香附10g,桃仁10g。经后期治以益气补血,理气调经,用经后期方,药物组成:当归15g,白芍20g,白术20g,茯苓20g,熟地30g,川芎10g,香附10g,阿胶10g。上方每日1剂水煎分3次服,连用10~15剂,至经来停用,经后期连用10剂,改用经前方。治疗期间不用任何激素及消炎止痛类药物,连用3个月经周期为1疗程。其采用的疗效标准参照1990年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊断标准”。痊愈:自觉症状全部消失,盆腔包块及局部体征基本消失。显效:自觉症状基本消失,盆腔包块缩小。有效:自觉症状减轻,盆腔包块无明显变化。无效:治疗前后症状、体征无变化或加重。其治疗结果如下:本组38例,治疗1个疗程,痊愈25例,显效9例,有效3例,无效1例,总有效率为97.4%。据此认为,益气养血调经散结法是治疗内膜异位症较为有效的方法。
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    详见《陕西中医》杂志2002年23卷第5期第412页

    辨证施治妇科难症

    神木县中医院的李林凤等辨证施治了两例妇科难症。其具体案例如下:(1)子宫肌瘤致不孕症:患者女,因流产两次后不孕症就诊,诊断为子宫肌瘤、继发性不孕症,中医诊断为症瘕、不孕。治以活血化瘀,清热软坚散结,用桂枝茯苓丸加减,其药物组成如下:桂枝10g,桃仁10g,赤芍10g,丹皮10g,黄芩10g,丹参10g,莪术10g,红花10g,连翘10g,茯苓15g,鳖甲15g,浙贝15g,生地15g,地骨皮15g,牡蛎40g,大黄6g。上方每日1剂水煎服。共10剂后月经潮,质稠色暗,仍感腹痛,治以活血化瘀止痛,清热凉血。用桃红四物汤加减,其药物组成如下:当归10g,白芍10g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g,丹皮10g,香附10g,生地15g,五灵脂15g,生蒲黄15g,元胡15g,川芎6g。上方每日1剂水煎服。后用两方加减治疗4月而妊娠,从妊娠1月开始用保产无忧散治疗,足月顺产一男婴。(2)席汉氏综合征:患者女,30岁,因产后大出血致席汉氏综合征,证属气血两虚,肾阳不足,肝气郁结所致虚损,治以益气养血,温肾阳益精血,佐以疏肝,用右归丸加味,其药物组成如下:熟地20g,山药15g,山萸15g,枸杞15g,杜仲15g,巴戟天15g,仙茅15g,黄芪30g,当归10g,附子10g,人参10g,白术10g,白芍10g,川芎6g,柴胡6g,肉桂5g,炙草8g。上方每日1剂水煎服。共服15剂自觉症状好转,仍用益气养血补肾生精之剂,其药物组成如下:人参8g,白术10g,当归10g,白芍10g,巴戟天10g,仙茅10g,丹参10g,茯苓15g,熟地15g,枸杞15g,淫羊藿15g,菟丝子15g,首乌15g,鹿角胶12g,川芎6g,炙草6g。上方每日1剂水煎服。服8剂后月经来潮。后用本方加减治疗2月基本痊愈。
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    详见《陕西中医》2002年23卷第5期第434~435页

    生化汤配合西药治疗流产后出血

    利津县计划生育妇幼保健综合服务站的梁彩霞等观察了中西医结合治疗药物流产后出血的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组,均用米非司酮早50mg,晚25mg空腹服,连用2日;第3日空腹服米索前列醇600υμg。本组并在服用米索前列醇当日并用生化汤,其药物组成如下:当归25g,川芎9g,桃仁6g,炮姜1.5g,炙甘草1.5g。上方每日1剂水煎服,连用5日为1疗程。其所采用的疗效标准如下:痊愈:用药后可见完整的胚囊排出,阴道流血5日内自行停止,B超检查子宫大小正常。有效:胚囊排出后,阴道流血在5~10日内干净,流血量小于月经量,经B超检查子宫大小正常,光点均匀,内膜清晰。无效:胚囊排出后阴道流血时间10日以上仍未干净,B超检查宫腔内有少量残留蜕膜坏死组织。其治疗结果如下:本组50例,痊愈和有效46例,无效4例;对照组痊愈和有效35例,无效15例;本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为,生化汤养血活血化瘀,温经止痛,可显著提高流产率,缩短阴道出血时间,减少出血量,用其配合西药治疗药物流产后出血疗效满意。
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    详见《陕西中医》2002年23卷第5期第436页

    二核茴元汤治疗顽固性痛经

    南阳张仲景国医学院的庞景三观察了二核茴元汤治疗顽固性痛经的临床疗效。在治疗时用二核茴元汤,其药物组成如下:荔枝核15g,元胡15g,当归15g,白芍15g,小茴香10g,乌药10g,桂枝10g,吴茱萸10g,枳壳10g,甘草6g。在治疗中随症加减:月经量少色暗,刺痛甚加苏木15g,五灵脂10g;小腹冷痛甚加乌附片10g,肉桂10g,艾叶6g;伴腹胸胀痛甚加三棱10g,莪术10g;月经量少,腰部痛加炒杜仲15g,狗脊15g,山药15g;少气乏力加黄芪20g,党参15g;伴带下量多色黄加川楝子10g,泽兰10g,苡仁15g。上方每日1剂水煎服,每月月经前1周用药,连用4剂,连用3个月经周期。所采用的疗效标准如下:痊愈:疼痛消失,妇科检查无异常。显效:疼痛消失,妇科检查基本正常,但停药后有复发现象。有效:疼痛减轻,妇科检查部分改善。无效:疼痛仍如以前,妇科检查无改变。其治疗结果如下:本组86例,痊愈50例,显效19例,有效13例,无效4例。据此认为,二核茴元汤行气化瘀,调肝通脉,用其治疗顽固性痛经疗效满意。
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    详见《陕西中医》2002年23卷第5期第437页

    中药内服外敷灌肠治疗慢性盆腔炎

    淮安市中医院妇科的金士美观察了中药内服外敷灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。在治疗时用基本方,其药物组成如下:丹参30g,生黄芪30g,蒲公英30g,生苡仁20g,金银花15g,云茯苓15g,赤芍15g,桃仁泥10g,川桂枝10g,制乳没10g,连翘10g,制军10g。在治疗中随症加减:输卵管炎,通而不畅或不通加皂角刺、炮山甲、地鳖虫、路路通;输卵管伞端粘连积水加泽兰、泽泻、猪茯苓;包块或囊肿加三棱、莪术、炮山甲或昆布、海藻;月经量多有小块腹痛甚加炒蒲黄、炒五灵脂;湿重加苍术、黄柏等;体虚加党参、白术。上方每日1剂水煎3次分2次口服,余100ml晚睡前灌肠。用14号小便条插入肛门10~15cm,缓慢推注或滴注。药渣再加好醋2酒杯,白酒1杯放锅内炒至药渣挤而不滴水,放小腹部热敷30分钟,药渣上面再放热水袋,以加强药离子渗透患处。7~10剂为1疗程,用1~3个疗程,经期停用。其治疗结果如下:本组66例,治疗1~3个疗程,治愈58例,好转6例,无效2例,总有效率97%。据此认为,上方活血化瘀,清热化湿,内服、外敷、灌肠合用,用其治疗慢性盆腔炎疗效满意。
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    详见《陕西中医》2002年第23卷第5期第437~438页

    桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎

    西峡县中医院的白玉章等观察了桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎的临床疗效。在治疗时用桂枝茯苓丸,其药物组成如下:黄芪30g,生苡仁30g,败酱草30g,桂枝6g,丹皮15g,云苓15g,赤芍15g,元胡15g,牛膝15g,桃仁10g,乌药10g。在治疗中随症加减:白带量多色黄加车前子、红藤;附件增厚或条索状物加路路通、皂刺、穿山甲;伴崩漏加益母草、三七参、仙鹤草;痛经加三棱、莪术、水蛭;大便秘结加当归、草决明。上方每日1剂水煎服,1个月为1疗程,经期停用。其所采用的疗效标准如下:痊愈:临床症状及阳性体征消失,停药1年内无复发。好转:临床症状消失,阳性体征部分仍在,停药1年内有复发。无效:临床症状及阳性体征治疗前后无变化。其治疗结果如下:本组50例,痊愈29例,好转21例,总有效率达100%。据此认为,桂枝茯苓丸加味活血化瘀,可改善微循环,抗炎,用其治疗慢性盆腔炎疗效满意。
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    详见《陕西中医》杂志2002年23卷第5期第438页

    五子衍宗丸治疗妇科病

    陕西地矿局职工医院的权玉郁应用五子衍宗丸治疗妇科病,其具体案例如下:(1)女性不孕:患者女,29岁,因婚后5年不孕就诊,妇科检查:子宫后倾,偏小,左侧有条索状物。诊断为原发性不孕症,左侧输卵管不通。中医证属肾亏血虚,气滞血瘀,治以补肾养血,理气化瘀,其药物组成如下:枸杞子15g,菟丝子15g,仙灵脾15g,五味子10g,车前子10g,覆盆子12g,仙茅12g,牛膝12g,制香附12g,当归12g,炙甘草8g。上方每日1剂水煎服。连服11剂月经来潮,以原方配成丸药,嘱患者每次月经干净后3日开始用药,连用20日,经4个月治疗后妊娠。(2)子宫脱垂:患者女,42岁,因子宫脱垂而就诊,证属肾气亏虚,冲任不固,治以固肾益气,其药物组成如下:覆盆子20g,菟丝子15g,五味子15g,益母草15g,枸杞子15g,车前子10g,炙甘草10g,黄芪25g,肉桂12g,杜仲12g。连服9剂后阴中有物突出感觉消失,再以上方加减治疗10剂痊愈,后服五子衍宗丸20日,病情稳定。(3)更年期综合征:患者女,46岁,因月经紊乱半年就诊,诊断为更年期综合征,证属肾虚精亏,阴阳失调,治以补肾养精,调节阴阳,其药物组成如下:枸杞子12g,白芍12g,地骨皮12g,菟丝子15g,五味子15g,覆盆子15g,车前子15g,旱莲草15g,玄参15g。水煎服10剂后症状改善,再服20余剂月经来潮,用五子衍宗丸及逍遥丸善后。
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    详见《陕西中医》2002年23卷第5期第459~460页

    中西医结合治疗老年阴道炎

    商南县城关中心卫生院的张秀荣观察了中西医结合治疗老年阴道炎的临床疗效。其具体治疗方法如下:内服中药,其药物组成如下:熟地20g,炒白术20g,山药20g,生地20g,地榆炭20g,白芍15g,枸杞15g,女贞子15g,旱莲草15g,土茯苓50g。外用用车前草浓缩液,鲜草500g,加水1000ml,浓缩至500ml过滤,每晚用浓缩液阴道壁涂或用阴道冲洗,冲洗后阴道再放入乙烯雌酚1mg、氯霉素0.5g,每日1次,10日为1疗程。并用薰洗方,其药物组成如下:车前子100g,蛇床子40g,地肤子40g,五味子25g,黄柏25g,水煎先熏后洗外阴部,每日1次,10日为1疗程。其疗效标准如下:治愈:自觉症状消失,白带明显减少,妇科检查外阴、阴道炎症消失,阴道粘膜恢复正常。有效:自觉症状明显减轻,白带减少,妇科检查炎症轻微或消失。无效:症状和体症无改变。其治理疗结果如下:本组186例,经1~3个疗程治疗,治愈183例,有效3例,总有效率100%。据此认为,上述中西医结合疗法清热燥湿解毒,用其治疗老年阴道炎疗效满意。
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    详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第633页

    逍遥补肾汤治疗排卵期出血

    杨兰观察了逍遥补肾汤治疗排卵期出血的临床疗效。方法如下:用基本方,药物组成:柴胡10g,当归10g ,熟地10g ,山茱萸10g ,白芍12g ,炒白术12g ,茯苓12g,怀山药12g ,甘草6g ,泽泻6g。随症加减:腰痛加桑寄生、川断;神疲头昏、气血虚弱加黄芪、党参;腹痛出血有块加川芎、丹皮、红花;量少淋漓不尽加阿胶珠、乌贼骨;湿热加淡竹茹、黄柏。用法:日1剂水煎服。排卵期出血时,服用至出血止后,再服4剂以巩固疗效;未见出血时就诊,则于月经干净后开始服用,12日为1疗程。疗效标准:治愈:排卵期出血消失。好转:出血时间缩短,出血量减少,色淡。未愈:出血无改善。结果显示:本组32例,随访3个月,治愈27例,好转4例,未愈1例,总有效率96.88%。本方为逍遥散合补肾药组成,临床疗效证实:治疗排卵期出血,疗效满意。
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    详见《湖北中医杂志》2002年24卷5期37页

    八珍汤加减矫正胎位不正

    李秀珍、曹怀宁观察了八珍汤加减矫正胎位不正的临床疗效。他们采用的具体方法是用八珍汤加减,药物的组成为:党参10g,白术10g,白芍10g,当归10g,枳壳10g,厚朴10g,川芎10g,黄芪15g,川断15g,熟地15g,炙甘草6g,艾叶6g。服用用法为日1剂水煎,分早晚空腹服用。连续服用3剂为1疗程。复查一次胎位。服药2个疗程,胎位仍未能转正者,改用其他方法。服药期间宜穿宽松衣裤。治疗结果显示:本组共有73例,服药1疗程胎位转正者为49例,2疗程胎位转正者为17例,总有效率达到83.56%,其中初孕妇胎位不正者54例,矫正44例,有效率为81.48%,经产妇胎位不正者19例,矫正17例,有效率达到89.47%。通过临床疗效证实:采用八珍汤加减矫正胎位不正,较手法矫正具有安全有效的优势。
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    详见《黑龙江中医药》2002年卷1期33页

    中药治愈房事后咯血

    洪湖市中医医院的游尔斌临床治愈房事后咯血患者1

    例。具体案例如下:患者女,42岁,因每次房事后第二日早晨,觉喉间发痒,随后咯血,少则一口,多则两口而就诊,证属咯血,病机分析:肝肾阴虚为本,舌红脉弦示血有伏热为标,本虚标实,虚实夹杂,欲动则情摇神弛,肝肾相火上浮,引动血中伏热,灼伤肺金,血溢络外,量小而慢,凝而为块,瘀而色暗,夜间睡而不觉,晨起即咯出;治以滋阴凉血,其药物组成如下:生地20g,早莲草20g,丹皮10g,紫珠草10g,白芍12g,水牛角12g,茜草12g,炒蒲黄6g,大黄5g。每日1剂水煎服,连用5剂。10日后复诊,咯血量减少,效不更方,续进上方5剂,一周后三诊,房事后已无咯血,为巩固疗效,上方减水牛角20g,加生龙牡20g,龟胶10g(烊化),再服10剂,后无异常。

    详见《湖北中医杂志》2002年24卷第4期第44页, 百拇医药


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