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用药有原则
http://www.100md.com 2003年3月24日 中国医药报
     现在许多家庭都准备了一些药品,当遇到常见的小病时,就可以进行自我药疗了。但使用药品应掌握一定的原则,否则会出现不良反应。

    服药与饮水服药片、胶囊、丸剂或粉剂时,要用足量的水送服,以免药物附着于胃黏膜而引起胃损伤。服药后不要立即平卧,以便药片顺利通过食管。卧床不起或食管功能不良的病人,宜服药水,或按实际情况酌情更换药物。服用磺胺类药物时应多饮水,以免药物浓度过大而损伤肾脏。

    按时服药服药时间是根据药物的性质、患者的病情等多方面因素决定的。例如,某药4小时服用1次,是因为该药在血液中维持有效治疗浓度的时间只有4个小时,超过这一时间,药效会降低。另外,有些对胃肠道刺激性较强的药物及助消化药,应在饭后服用;泻药、驱虫药等药物,应空腹服用。药物的饭前服,是指饭前20分钟服用;饭后服用,是指饭后15~30分钟服用。

    合理掌握剂量不管以哪一种方式服药,药物进入血液后必须达到一定的浓度才有治疗效果。通常把这个浓度称为“有效血药浓度”。然而,药物的毒副作用也会随着血药浓度的升高而逐渐加大。所以,患者应按照医嘱或药品说明书来掌握服药剂量,不可多服,也不可少服。

    选择适宜的给药途径给药途径是根据患者病情缓急、用药目的以及药物本身的性质决定的。原则上,如果口服能发挥疗效,应采用口服。

    凡是会被胃肠道中的液体破坏和有强烈刺激性的药物,则不宜口服。如果肌肉注射和静脉滴注能获得同样的疗效,宜采用肌肉注射。静脉滴注的缺点是易产生输液反应,另外,药液如果漏出血管时还有可能引起静脉炎,严重者可引起局部组织坏死。

    忌服过期药品药品过期后会使毒性增加,轻者会引起不良反应,重者则会危及人的生命。例如,过期变质的四环素片中,有60%的成分已被分解并生成有害的化合物,服用后会使肾脏功能受到损害。又如,贮存了一年的维生素C片会发生变质,其药效将减少50%,而且会分解产生出能引起糖尿病和肾结石的多种化学物质。

    不要长期服用解热镇痛药长期服用解热镇痛药易导致人体对药物的依赖,并可损害人体的肾功能,特别是复方止痛剂,其毒性比用单剂所产生的毒性更为严重。国内已有因长期服用去痛片、复方阿司匹林而引起肾脏受损的病例。故此类复方止痛剂应尽量少用或慎用,更不宜长期超量服用,肾功能不良者更要注意。

    避免多种药物同时服用同时服用两种或多种药物时,药物之间往往会互相影响,致使药物原来的作用发生改变,甚至引起不良反应。据报道,5种药物并用,其不良反应发生率为4%;6~10种药物并用,不良反应发生率则为7%。可见,同时服用的药物越多,产生不良反应的可能性就越大。原则上,用一种药能取得治疗效果的,就不用两种药,更要避免数种药物同时使用。

    图/金亮, 百拇医药(济南第五人民医院张洪军)