硬脊膜动静脉瘘的诊断和治疗
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形中最常见的一种类型。
首都医科大学宣武医院神经外科自1991年11月～2002年1月，收治SDAVF110例，经手术或栓塞治疗取得良好效果。
方法：(1)手术：本组首选手术治疗98例，另有3例栓塞后复发再手术。61例手术经全椎板切除入路，切开硬脊膜，找到瘘口向脊髓表面走行的引流静脉，电凝切断此血管手术即告结束。37例患者采用经半椎板切除入路手术。(2)栓塞：本组栓塞治疗12例。方法是脊髓血管造影完成后，确认栓塞能够达到上述要求，经微导管注入蓝色组织胶(NBCA)栓塞瘘口。
结果：出院时(术后14天)所有患者感觉障碍平面均有下降，92例患者出院时肌力增加1级以上，9例成功地拔除了留置导尿管，自发性疼痛也基本消失。术后106例患者进行了脊髓血管造影复查，SDAVF瘘口及引流静脉均消失。本组患者中98例获得随访，随访时间平均14个月。54例(55%)症状完全消失，34例(35%)症状改善(肌力增加Ⅰ级以上)，10例(10%)无变化。89例患者在治疗后6个月进行了脊髓MRI复查，脊髓周围的血管流空影均消失，74例患者T2像髓内高信号影消失、15例明显缩小。3例患者分别于栓塞后1～5年复发，再次手术后好转。
结论：硬脊膜动静脉瘘早期诊断、早期治疗，预后良好。经单侧半椎板切除入路，夹闭自瘘口到脊髓表面的引流静脉是本病首选的治疗方法。
摘自《中华外科杂志》2003年第41卷第2期, 百拇医药
首都医科大学宣武医院神经外科自1991年11月～2002年1月，收治SDAVF110例，经手术或栓塞治疗取得良好效果。
方法：(1)手术：本组首选手术治疗98例，另有3例栓塞后复发再手术。61例手术经全椎板切除入路，切开硬脊膜，找到瘘口向脊髓表面走行的引流静脉，电凝切断此血管手术即告结束。37例患者采用经半椎板切除入路手术。(2)栓塞：本组栓塞治疗12例。方法是脊髓血管造影完成后，确认栓塞能够达到上述要求，经微导管注入蓝色组织胶(NBCA)栓塞瘘口。
结果：出院时(术后14天)所有患者感觉障碍平面均有下降，92例患者出院时肌力增加1级以上，9例成功地拔除了留置导尿管，自发性疼痛也基本消失。术后106例患者进行了脊髓血管造影复查，SDAVF瘘口及引流静脉均消失。本组患者中98例获得随访，随访时间平均14个月。54例(55%)症状完全消失，34例(35%)症状改善(肌力增加Ⅰ级以上)，10例(10%)无变化。89例患者在治疗后6个月进行了脊髓MRI复查，脊髓周围的血管流空影均消失，74例患者T2像髓内高信号影消失、15例明显缩小。3例患者分别于栓塞后1～5年复发，再次手术后好转。
结论：硬脊膜动静脉瘘早期诊断、早期治疗，预后良好。经单侧半椎板切除入路，夹闭自瘘口到脊髓表面的引流静脉是本病首选的治疗方法。
摘自《中华外科杂志》2003年第41卷第2期, 百拇医药