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载舟,覆舟--专家解答避免中成药不良反应
http://www.100md.com 2003年3月27日 科技日报
     最近国内各大媒体纷纷报道了患者服用含有关木通成分的龙胆泻肝丸后出现肾损害,有的甚至发展成为尿毒症的情况,近日,中华中医药学会组织召开座谈会,与会中医药专家就合理使用中成药、避免不良反应的有关问题及心可舒片、琥珀消石颗粒临床应用进行了研讨。著名中医药专家路志正等参加了会议。

    据专家称,龙胆泻肝丸源于《医方集解》由关木通、龙胆草、柴胡等药味组成,具有泻肝胆实火,清下焦湿热的功效。关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎,具有清热利尿、通经活络、镇痛、排脓、通乳的功效。临床常用于利胆、利水、外科疾病治疗中,其主要成分为马兜铃酸。据药理和临床研究发现,成人日服关木通量大于10克,可导致肾损害,近来研究发现

    马兜铃酸可在体内蓄积,所以如果长期服用龙胆泻肝丸亦能引起肾损伤,甚至发展为肾功能衰竭。

    国家药监局有关人士透露,药监部门已密切关注“关木通”引起的不良反应,含马兜铃酸的关木通将不再出现在中成药中,含关木通的药物将被禁止生产。

    有记者问:含有马兜铃酸的中药除了c外还有哪些?

    中日友好医院仝小林主任介绍,除了关木通外还有广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、汉中防己、寻骨风、朱砂莲等中药,都含有马兜铃酸。患泌尿系疾病,肾功能不好的患者应慎用含有这些中药的中成药。此外应注意雷公藤对心、肝、肾有器质性损害;大戟、巴豆同样对心肝肾有损害作用;服用含冰片药物可能出现药疹等不良反应。

    就总体而言,中成药较西药有毒副作用小的特点,治疗某些疾病有非常显著的优点。如中药治疗泌尿系感染、结石等疾病,可以选用清热利湿药物,其药性苦寒、清热泻火、渗湿利水。因关木通亦属此类中药,应避开含有关木通的中成药;应选用组方含金钱草、海金砂、赤小豆、鸡内金等同样具有清热利湿、通淋消石作用的中成药,如潍坊沃华医药科技有限公司生产的琥珀消石颗粒等。该药经药理、毒理、临床实验验证疗效显著,无明显毒副作用。

    中医药学源远流长。自商代甲骨文有疾病和医药卫生记载起,至今有三千多年,在历史发展的长河中,中医药长盛不衰。千百年来,为保障人类的健康发挥了重要的作用。中医药理论的形成和发展源于临床实践,而长期的临床实践又丰富了中医药理论。中药疗效是经过无数临床实践证实了的。随着医药科学技术发展,研究水平不断提高,有毒中药也可为人类造福。“水能载舟,也能覆舟”,科学、合理地使用中药,是减少或避免发生不良反应或中药药源性疾病的关键。这就要求加强药政管理工作,加强对医生责任心和医术的要求,加强对中药不良反应及中药药源性疾病的研究、防治及科普宣传。

    在科学技术迅猛发展的今天,疾病谱与医学模式也发生了深刻变化,人类追求自然疗法和天然药物已成为不可阻挡的发展趋势。纯中药制剂正具有这种得天独厚的特色,日益显示出强劲的生命力。, 百拇医药