经环椎侧方入路枢椎齿状突切除术治疗环枕畸形获成功
本报讯 近日，郑州大学第二附属医院神经外科采用经环椎侧方入路切除枢椎齿状突的手术方法，成功为一例环枕畸形的病人解除了病痛。
患者13岁，两个月前无明显诱因双上肢无力，伴声嘶，言语不清；1个月前开始走路不稳，同时伴有平枕卧位、间断性头后仰等强迫头位；10天前出现间断性深长呼吸，约半小时一次。经多家医院治疗无效，郑州大学第二附属医院神经外科诊断为枢椎齿状突过长。
对于枢椎齿状突切除，目前一般采用经口咽入路等手术方法，但由于手术野有限或术后并发症严重等原因受到很大的局限。彭琳教授等决定为患者行“经环椎侧方入路枢椎齿状突切除术”。
术者先游离椎动脉第三段，接着用高速气钻磨除环椎侧块，避免伤及脑干及颈静脉。然后切除齿状突各种韧带，将其完整地分离出来并用磨钻把过长部分磨除，使脑干前面彻底减压。整个手术利用显微技术完成，未输血。其间为了保证颅颈结合部的稳定性，同时为病人行自体髂骨移植融合术。手术进行约7个小时，术后病人立即清醒，发音清楚顺利，肢体可以活动，无并发症。
彭林教授介绍，此手术对神经外科医生是一个严峻的挑战和考验，除了要求有娴熟的技巧和丰富的经验外，关键还在于三个方面：1、成功地游离出椎动脉第三段；2、用高速气钻磨除环椎侧块时避免伤及脑干及颈静脉：3、保证病人颅颈结合部的稳定性。该手术的成功开展为切除枢椎齿状突提供了一个便捷入路方法和成功经验，同时为通过此入路方法开展椎动脉有关的手术如椎动脉狭窄、椎动脉梗塞、椎动脉压迫症和枕骨大孔区前部手术如斜坡肿瘤、脑干肿瘤、基底动脉瘤等提供了参考。, 百拇医药(陈建设)
患者13岁，两个月前无明显诱因双上肢无力，伴声嘶，言语不清；1个月前开始走路不稳，同时伴有平枕卧位、间断性头后仰等强迫头位；10天前出现间断性深长呼吸，约半小时一次。经多家医院治疗无效，郑州大学第二附属医院神经外科诊断为枢椎齿状突过长。
对于枢椎齿状突切除，目前一般采用经口咽入路等手术方法，但由于手术野有限或术后并发症严重等原因受到很大的局限。彭琳教授等决定为患者行“经环椎侧方入路枢椎齿状突切除术”。
术者先游离椎动脉第三段，接着用高速气钻磨除环椎侧块，避免伤及脑干及颈静脉。然后切除齿状突各种韧带，将其完整地分离出来并用磨钻把过长部分磨除，使脑干前面彻底减压。整个手术利用显微技术完成，未输血。其间为了保证颅颈结合部的稳定性，同时为病人行自体髂骨移植融合术。手术进行约7个小时，术后病人立即清醒，发音清楚顺利，肢体可以活动，无并发症。
彭林教授介绍，此手术对神经外科医生是一个严峻的挑战和考验，除了要求有娴熟的技巧和丰富的经验外，关键还在于三个方面：1、成功地游离出椎动脉第三段；2、用高速气钻磨除环椎侧块时避免伤及脑干及颈静脉：3、保证病人颅颈结合部的稳定性。该手术的成功开展为切除枢椎齿状突提供了一个便捷入路方法和成功经验，同时为通过此入路方法开展椎动脉有关的手术如椎动脉狭窄、椎动脉梗塞、椎动脉压迫症和枕骨大孔区前部手术如斜坡肿瘤、脑干肿瘤、基底动脉瘤等提供了参考。, 百拇医药(陈建设)