考题解析:中医内科学部分(中医师考试专用)
[A1型题]
13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现
A 胃痛隐隐，喜温喜按
B 空腹痛甚，得食痛减
C 手足不温
D 遇寒痛增，暴作
E 泛吐清水
考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D。
, 百拇医药
14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是
A 升降失司
B 肺胃气逆
C 肝胃气逆
D 饮邪上逆
E 胃气上逆
考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。
15.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是
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A 和胃理气，降逆止呕
B 理气疏肝，和胃降逆
C 祛邪化浊，和胃降逆
D 和胃降逆，消食导滞
E 理气化痰，和胃降逆
考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。
16.泄泻发病的重要因素是
A 肝脾不和
B 脾胃虚弱
C 脾虚湿胜
, 百拇医药
D 脾肾两虚
E 脾失运化
考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实；B只重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。
17.内伤头痛的主要病位在
A 肝、脾、胃
B 肝、心、脾
C 肝、脾、肾
D 心、肝、肾
E 胆、肝、脾
, 百拇医药
考题解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。
18.下列哪项概括了眩晕发生的病机
A 痰、热、风、湿
B 风、火、痰、虚
C 火、气、血、虚
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D 风、痰、气、血
E 风、火、血、虚
考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书·眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式·五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B。
19.下列哪项不是水肿发病的常见原因
A风邪外袭
B 湿毒浸淫
C 饮食劳倦
D 房劳过度
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E 情志内伤
考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。
20.消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选
A补中益气汤
B六味地黄丸
C 归脾汤
D 鹿茸丸
E 金匮肾气丸
考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D。
, 百拇医药
21.痛痹的临床特征是
A 关节痠痛，游走不定
B 关节疼痛，红肿灼热
C 疼痛剧烈，痛有定处
D 痠痛重者，肌肤不仁
E 屈伸不利，心悸气短
考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。B04.4, 百拇医药
13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现
A 胃痛隐隐，喜温喜按
B 空腹痛甚，得食痛减
C 手足不温
D 遇寒痛增，暴作
E 泛吐清水
考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D。
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14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是
A 升降失司
B 肺胃气逆
C 肝胃气逆
D 饮邪上逆
E 胃气上逆
考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。
15.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是
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A 和胃理气，降逆止呕
B 理气疏肝，和胃降逆
C 祛邪化浊，和胃降逆
D 和胃降逆，消食导滞
E 理气化痰，和胃降逆
考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。
16.泄泻发病的重要因素是
A 肝脾不和
B 脾胃虚弱
C 脾虚湿胜
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D 脾肾两虚
E 脾失运化
考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实；B只重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。
17.内伤头痛的主要病位在
A 肝、脾、胃
B 肝、心、脾
C 肝、脾、肾
D 心、肝、肾
E 胆、肝、脾
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考题解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。
18.下列哪项概括了眩晕发生的病机
A 痰、热、风、湿
B 风、火、痰、虚
C 火、气、血、虚
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D 风、痰、气、血
E 风、火、血、虚
考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书·眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式·五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B。
19.下列哪项不是水肿发病的常见原因
A风邪外袭
B 湿毒浸淫
C 饮食劳倦
D 房劳过度
, 百拇医药
E 情志内伤
考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。
20.消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选
A补中益气汤
B六味地黄丸
C 归脾汤
D 鹿茸丸
E 金匮肾气丸
考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D。
, 百拇医药
21.痛痹的临床特征是
A 关节痠痛，游走不定
B 关节疼痛，红肿灼热
C 疼痛剧烈，痛有定处
D 痠痛重者，肌肤不仁
E 屈伸不利，心悸气短
考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。B04.4, 百拇医药