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编号:10161112
先天性肺发育不全
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     【概述】

    在胚胎期,由于肺芽发育停顿而致肺不发育。肺芽是从胚胎气管末端分出左右两支膨大部分而成,然后再继续发育成为支气管及其分支,反复多级分支形成支气管树,最后形成肺泡。

    肺芽在发育过程中停顿,就可产生不同程度的肺不发育,如双侧肺缺如、单侧肺缺如、肺叶缺如、肺发育不良等。

    1.双侧肺缺如 极罕见。由于气管缺如或仅有部分气管残留故不能形成肺芽,因此肺不能发育。双侧肺缺如,胎儿虽然不成死胎,但出生后不能呼吸,因此不能生存。常伴有其他多种先天性畸形,如无头畸胎、食管闭锁及心血管畸形等。

    2.单侧肺缺如 较罕见。因一侧主支气管缺如,左侧比右侧多见。单侧肺缺如的患儿,约50%在婴幼儿期死亡,但也有活到老年。右侧肺缺如患儿,出现症状早而严重,且存活期较短。此畸形常伴有骨骼、心脏或其他脏器畸形。

    临床表现:患侧胸壁常有发育不良,胎儿早期心脏即位于对侧,形成全肺切除后的胸廓畸形。患儿如为单侧肺缺如,不伴其他严重畸形,单肺能维持正常生命,但因气管扭曲,受异常位置之主动脉弓压迫。临床表现有不同程度的呼吸急促或呼吸困难、紫绀、哮喘、生长发育迟缓。X线胸片显示患侧胸腔未见充气的肺。

    治疗:可应用人造血管移植,延长主动脉弓而解除压迫。

    3.肺叶缺如 可为一叶或二叶肺缺如,多见于右上叶与右中叶。心脏向患侧移位,常可发生呼吸道感染。

    治疗:患侧余肺,如有支气管或肺血管发育异常而引起肺感染,以手术切除为宜。

    4.肺发育不良 系指肺实质发育未成熟,常见下列类型:①先天性后外侧疝伴有肺组织发育不良;②肺动脉缺如的肺发育不良;③支气管畸形或发育不全所连接的发育不良的肺组织。

    治疗:如有症状或因上述畸形而致感染者,以手术切除为宜。, 百拇医药