药物依赖
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【概述】
药物依赖原名药瘾系指长期或反复服用某种药物，从而产生个体在精神上和躯体上对该药的依赖性。为了获得服药后精神上的快感，或避免断药后产生的痛苦，虽无医疗上的需要，而"被迫"持续或周期性地强烈要求再用此药。
【特征】
可能产生依赖性的药物很多，主要包括镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、兴奋药及拟精神病性药物等。各种药物依赖具有以下共同特征。
(一)精神依赖性 病人不顾药物的作用和后果，在精神上依赖于药物，要求持续用药。
(二)躯体依赖性 病人在断药时产生躯体症状(即戒断症状)，其表现恰与药物的药理作用相反；为此而强制性地要求用药。
(三)药物的耐受性 药物在应用过程中的效应逐渐下降，若要取得满意而足够的药理效应，必须增加剂量。药量越用越大，可高达常用量的数倍或数十倍。
, 百拇医药
(四)对个人及社会的不良影响 长期用药可导致营养不良、代谢障碍、慢性中毒和机体抵抗力的削弱以及人格改变，如失去进取心、缺乏责任感、道德败坏，甚至出现违法乱纪行为。
【病因】
造成药物依赖的原因，主要有社会因素、个体因素和医源性因素。染上药瘾的患者，常有个性或素质上的缺陷，一旦成瘾，便不能自拔。医生滥开处方，长期连续服药，药品管理欠妥，也易促成药物依赖的发生。此外，药物依赖的产生与药物本身药理特点有关。多数产生依赖性的药物具有中枢神经的药理作用，有产生情绪欣快的效应，解除紧张焦虑的作用，也有能改变人们的意识、感知和思维，产生某些奇突的或飘飘欲仙的体验。为了追求以上这些目的而经常用药，便形成药物依赖。由于这些药物多数具有神经递质的阻断或兴奋作用，大量或长期服用后，可产生化学性去神经或超敏感作用，如继续使用原剂量的药物，便不足以产生相等作用；停用药物，则由于递质的阻断或兴奋作用的突然消除，而产生戒断症状。
, 百拇医药
【临床表现】
目前我国所见的药物依赖以镇静催眠药较多，也偶见镇痛药物依赖。
(一)镇静催眠药依赖 我国早期使用的这类药物包括巴比妥类和非巴比妥类催眠药，其中以安眠酮、导眠能、安宁、速可眠等最易产生依赖性，现已基本上被淘汰，很少处方。目前广泛应用的各种苯二氮卓类药物，仍有潜在的药物依赖危险，应引起临床医师的警惕。交叉耐受性较常见，有不少患者可同时存在多种药物依赖。镇静催眠药依赖的戒断症状大致相似。精神症状包括焦虑、不宁、抑郁、失眠、注意涣散、乏力倦怠等，重者可产生幻觉妄想或谵妄状态。躯体方面可出现食欲不振、胃部不适、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉疼痛、发热、震颤、癫痫发作。这类症状在停药后1～3天内发生，7～14天后逐渐消退。少数特别严重者可发生心律失常、心血管性虚脱及类似脑病的神经系统症状和体征。
(二)镇痛药物依赖 本类药物包括吗啡、鸦片、海洛因、度冷丁、可待因、美沙酮(methadone)、镇痛新(pentocine)等。本组药物的精神及躯体依赖性和耐受性均极易产生，常用剂量连续使用二周即可成瘾，其中以海洛因的依赖作用最强，美沙酮的依赖作用最弱。戒断症状在停药4～16小时出现，第二、三天达高峰，可持续一周左右，少数可迁延数月。主要表现为失眠或嗜睡、食欲不振、焦虑、抑郁、打呵欠、流泪流涕、出汗、战栗、恶心、呕吐、腹痛腹泻、肌肉抽动和皮肤感觉异常。严重者可产生意识障碍、兴奋躁动、癫痫发作、循环或心力衰竭等。常用镇痛药APC依赖亦有报告。
【治疗说明】
预防比治疗更为重要。治疗包括三个方面：戒断药物、处理戒断症状和治疗可能存在的慢性中毒和躯体并发症。戒断可采取剂量递减法。镇静催眠药依赖也可用既不易成瘾，又具催眠镇静作用的氯丙嗪作替代药物；镇痛药依赖在国外应用美沙酮替代疗法，此法虽为病人易于接受，但美沙酮本身可致依赖性。为了预防药物依赖的形成，医生处方时应注意药物成瘾的可能性。本组药物均不宜长期应用，必要时可间歇轮替用药。在临床上更不应该把镇静药物当作安慰剂使用。胰岛素低血糖治疗，可有助于减少或减轻戒断症状。药物戒断后，仍应对患者进行教育，肯定成绩，树立信心，坚持停药，防止再染。, 百拇医药
药物依赖原名药瘾系指长期或反复服用某种药物，从而产生个体在精神上和躯体上对该药的依赖性。为了获得服药后精神上的快感，或避免断药后产生的痛苦，虽无医疗上的需要，而"被迫"持续或周期性地强烈要求再用此药。
【特征】
可能产生依赖性的药物很多，主要包括镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、兴奋药及拟精神病性药物等。各种药物依赖具有以下共同特征。
(一)精神依赖性 病人不顾药物的作用和后果，在精神上依赖于药物，要求持续用药。
(二)躯体依赖性 病人在断药时产生躯体症状(即戒断症状)，其表现恰与药物的药理作用相反；为此而强制性地要求用药。
(三)药物的耐受性 药物在应用过程中的效应逐渐下降，若要取得满意而足够的药理效应，必须增加剂量。药量越用越大，可高达常用量的数倍或数十倍。
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(四)对个人及社会的不良影响 长期用药可导致营养不良、代谢障碍、慢性中毒和机体抵抗力的削弱以及人格改变，如失去进取心、缺乏责任感、道德败坏，甚至出现违法乱纪行为。
【病因】
造成药物依赖的原因，主要有社会因素、个体因素和医源性因素。染上药瘾的患者，常有个性或素质上的缺陷，一旦成瘾，便不能自拔。医生滥开处方，长期连续服药，药品管理欠妥，也易促成药物依赖的发生。此外，药物依赖的产生与药物本身药理特点有关。多数产生依赖性的药物具有中枢神经的药理作用，有产生情绪欣快的效应，解除紧张焦虑的作用，也有能改变人们的意识、感知和思维，产生某些奇突的或飘飘欲仙的体验。为了追求以上这些目的而经常用药，便形成药物依赖。由于这些药物多数具有神经递质的阻断或兴奋作用，大量或长期服用后，可产生化学性去神经或超敏感作用，如继续使用原剂量的药物，便不足以产生相等作用；停用药物，则由于递质的阻断或兴奋作用的突然消除，而产生戒断症状。
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【临床表现】
目前我国所见的药物依赖以镇静催眠药较多，也偶见镇痛药物依赖。
(一)镇静催眠药依赖 我国早期使用的这类药物包括巴比妥类和非巴比妥类催眠药，其中以安眠酮、导眠能、安宁、速可眠等最易产生依赖性，现已基本上被淘汰，很少处方。目前广泛应用的各种苯二氮卓类药物，仍有潜在的药物依赖危险，应引起临床医师的警惕。交叉耐受性较常见，有不少患者可同时存在多种药物依赖。镇静催眠药依赖的戒断症状大致相似。精神症状包括焦虑、不宁、抑郁、失眠、注意涣散、乏力倦怠等，重者可产生幻觉妄想或谵妄状态。躯体方面可出现食欲不振、胃部不适、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉疼痛、发热、震颤、癫痫发作。这类症状在停药后1～3天内发生，7～14天后逐渐消退。少数特别严重者可发生心律失常、心血管性虚脱及类似脑病的神经系统症状和体征。
(二)镇痛药物依赖 本类药物包括吗啡、鸦片、海洛因、度冷丁、可待因、美沙酮(methadone)、镇痛新(pentocine)等。本组药物的精神及躯体依赖性和耐受性均极易产生，常用剂量连续使用二周即可成瘾，其中以海洛因的依赖作用最强，美沙酮的依赖作用最弱。戒断症状在停药4～16小时出现，第二、三天达高峰，可持续一周左右，少数可迁延数月。主要表现为失眠或嗜睡、食欲不振、焦虑、抑郁、打呵欠、流泪流涕、出汗、战栗、恶心、呕吐、腹痛腹泻、肌肉抽动和皮肤感觉异常。严重者可产生意识障碍、兴奋躁动、癫痫发作、循环或心力衰竭等。常用镇痛药APC依赖亦有报告。
【治疗说明】
预防比治疗更为重要。治疗包括三个方面：戒断药物、处理戒断症状和治疗可能存在的慢性中毒和躯体并发症。戒断可采取剂量递减法。镇静催眠药依赖也可用既不易成瘾，又具催眠镇静作用的氯丙嗪作替代药物；镇痛药依赖在国外应用美沙酮替代疗法，此法虽为病人易于接受，但美沙酮本身可致依赖性。为了预防药物依赖的形成，医生处方时应注意药物成瘾的可能性。本组药物均不宜长期应用，必要时可间歇轮替用药。在临床上更不应该把镇静药物当作安慰剂使用。胰岛素低血糖治疗，可有助于减少或减轻戒断症状。药物戒断后，仍应对患者进行教育，肯定成绩，树立信心，坚持停药，防止再染。, 百拇医药