性生理功能障碍
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【概述】
这是指性器官没有解剖学的损害而出现的功能障碍。常见有以下几种形式：
(一)性欲缺乏 这可由于双方关系不良引起，如果过去有过良好关系，有时可通过心理咨询治疗得到恢复；如从未与对方有过好感，那就不是医疗问题。如果一方有兴趣而对方无兴趣，这可能是因为对方疲劳或其他原因引起，也可能是因对方的"挑逗活动(foreplay)"不足引起。女方对性交的恐惧也可以抑制性欲。治疗主要是向双方说明产生性欲缺乏的原因以寻求适当解决。
(二)性器官反应缺乏 这在男方主要是阴茎不能勃起或不能维持勃起时间到插入阴道(称为勃起障碍或阳萎)，在女方则表现为阴道滑润性液体分泌缺乏或不足。从未有过勃起者称为原发性阳萎，但绝大多数都是继发性、一过性的阳萎。如果只是与妻子性交时出现阳萎，则主要是由于焦虑引起，治疗应寻找和消除引起焦虑的原因。如果阳萎不是"选择性"的，则应检查是否因其他疾病(包括精神疾病)或使用药物、酒精引起。女方缺乏阴道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。
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(三)快感缺乏 这较多见于女性，因为男方在射精后阴茎很快失去勃起状态，不复能在阴道内动作，而女方此时尚未达到快感。如果能适当延长性交动作或延迟射精就可使男女双方都同时获得快感。治疗主要是让男女双方了解对方的感觉，在女方产生充分的性器官反应后再将阴茎插入阴道，或在出现将要射精的感觉时暂停动作，使射精时间推迟。男方在阴茎插入阴道前即已射精，称为早泄，这也影响快感，这种情况可在头几次性交时或经长期间断后恢复性交时出现，不需处理。阴茎插入阴道后需维持多长的时间射精才不算早泄，这并没有一定的标准。时间即使很短，如果已能使女方产生快感，就可以不算早泄。西方一度提倡用"挤压法"来治疗早泄，目前认为用在将要射精时暂停动作或拔出阴茎，稍停之后重新开始(称为"开始-停止法")的方法更好。当然，在进行这种治疗时男女双方的相互了解、相互配合是非常重要的，而且是获得成功的前提。
(四)性交疼痛 主要见于女方，可以由于性交时阴道分泌不足或局部炎症或男方动作粗暴等原因引起，一次这种疼痛的经验可以使以后的性交时因为害怕而产生阴道痉挛，从而出现疼痛。加强相互关心、改进性交技巧、治疗局部疾病常可使疼痛减轻或好转。
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以上所述是常见的性生理功能障碍，主要是正常的性生活的四个阶段中第二及第三阶段的障碍。夫妻关系良好是治疗成功的必要条件，当然，如果关系不好是由于这些障碍引起的，那么首先要树立能治好的信心，治愈后就能使关系恢复正常。对男女双方灌输正确的性知识，是树立治疗信心的必要步骤。
能引起性生理功能障碍的因素很多，而且很多病人常是由多种因素作用引起的。出现性功能障碍后，病人常会拖一段时期(甚至几年)以待其自然好转，等到不能再拖时方来就诊，此时有些诱发因素可能已不能准确回忆。现将常见的有关因素列举如下：
(一)社会文化背景因素 科学的性知识过去研究得很少，传布更不广，因此人们关于性的知识往往是道听途说而来，一般都认为谈论性问题是"下流"的，因此即使夫妻之间，也不一定有充分的交流，不知道什么样是适当的性行为，有了问题也不敢寻求帮助。
(二)个人因素 最常见的是焦虑，例如怕自己的性能力不足以满足对方要求、怕怀孕、怕性行为被人发觉、怕被对方认为淫荡等。
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(三)双方关系 例如对对方过分尊重、恐惧、厌恶，双方缺乏感情或缺乏交流等。
(四)不正确的知识 例如认为性行为应随停经而终止，到了一定年龄就不会有性能力，患某些疾病影响性行为等。过去认为手淫可引起性生理功能障碍，其实这是一种误解，手淫一般只引起睡眠不足，影响次日的精力，不引起特定的疾病。
(五)其他疾病 某些疾病或某些药物确实可以影响性能力，特别是影响男性的勃起，见表23-7。一般言，急性病或短期用药虽常可影响性功能，但不引起注意；慢性病因为时间长，所以引起注意。其他疾病引起的性功能障碍只占少数，有一些还是因为焦虑引起的，例如怕进行性交加重疾病。
从未获得过性生活满足者称为原发的性功能障碍，以前有过正常的性生活经验者称为继发的性功能障碍。临床上后者较多见。
表23-7 影响阴茎勃起的常见原因
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躯体疾病
动脉粥样硬化
骨盆部疾病或手术
心力衰竭
交感神经手术
肾功能衰竭
放射治疗
肝硬化
严重全身性疾病
肺功能衰竭
营养不良
精神疾病
糖尿病
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焦虑症
垂体病
抑郁症
肾上腺疾病
分裂症
甲状腺功能亢进或不足
器质性精神障碍
多发硬化
药物使用
脊髓损伤
多数抗抑郁药
震颤麻痹
多数抗精神病药
颞叶癫痫
部份抗高血压药
脑梅毒
镇静剂
周围神经疾病
酒
Klinefelter综合征
地高辛、普萘洛尔, 百拇医药
这是指性器官没有解剖学的损害而出现的功能障碍。常见有以下几种形式：
(一)性欲缺乏 这可由于双方关系不良引起，如果过去有过良好关系，有时可通过心理咨询治疗得到恢复；如从未与对方有过好感，那就不是医疗问题。如果一方有兴趣而对方无兴趣，这可能是因为对方疲劳或其他原因引起，也可能是因对方的"挑逗活动(foreplay)"不足引起。女方对性交的恐惧也可以抑制性欲。治疗主要是向双方说明产生性欲缺乏的原因以寻求适当解决。
(二)性器官反应缺乏 这在男方主要是阴茎不能勃起或不能维持勃起时间到插入阴道(称为勃起障碍或阳萎)，在女方则表现为阴道滑润性液体分泌缺乏或不足。从未有过勃起者称为原发性阳萎，但绝大多数都是继发性、一过性的阳萎。如果只是与妻子性交时出现阳萎，则主要是由于焦虑引起，治疗应寻找和消除引起焦虑的原因。如果阳萎不是"选择性"的，则应检查是否因其他疾病(包括精神疾病)或使用药物、酒精引起。女方缺乏阴道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。
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(三)快感缺乏 这较多见于女性，因为男方在射精后阴茎很快失去勃起状态，不复能在阴道内动作，而女方此时尚未达到快感。如果能适当延长性交动作或延迟射精就可使男女双方都同时获得快感。治疗主要是让男女双方了解对方的感觉，在女方产生充分的性器官反应后再将阴茎插入阴道，或在出现将要射精的感觉时暂停动作，使射精时间推迟。男方在阴茎插入阴道前即已射精，称为早泄，这也影响快感，这种情况可在头几次性交时或经长期间断后恢复性交时出现，不需处理。阴茎插入阴道后需维持多长的时间射精才不算早泄，这并没有一定的标准。时间即使很短，如果已能使女方产生快感，就可以不算早泄。西方一度提倡用"挤压法"来治疗早泄，目前认为用在将要射精时暂停动作或拔出阴茎，稍停之后重新开始(称为"开始-停止法")的方法更好。当然，在进行这种治疗时男女双方的相互了解、相互配合是非常重要的，而且是获得成功的前提。
(四)性交疼痛 主要见于女方，可以由于性交时阴道分泌不足或局部炎症或男方动作粗暴等原因引起，一次这种疼痛的经验可以使以后的性交时因为害怕而产生阴道痉挛，从而出现疼痛。加强相互关心、改进性交技巧、治疗局部疾病常可使疼痛减轻或好转。
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以上所述是常见的性生理功能障碍，主要是正常的性生活的四个阶段中第二及第三阶段的障碍。夫妻关系良好是治疗成功的必要条件，当然，如果关系不好是由于这些障碍引起的，那么首先要树立能治好的信心，治愈后就能使关系恢复正常。对男女双方灌输正确的性知识，是树立治疗信心的必要步骤。
能引起性生理功能障碍的因素很多，而且很多病人常是由多种因素作用引起的。出现性功能障碍后，病人常会拖一段时期(甚至几年)以待其自然好转，等到不能再拖时方来就诊，此时有些诱发因素可能已不能准确回忆。现将常见的有关因素列举如下：
(一)社会文化背景因素 科学的性知识过去研究得很少，传布更不广，因此人们关于性的知识往往是道听途说而来，一般都认为谈论性问题是"下流"的，因此即使夫妻之间，也不一定有充分的交流，不知道什么样是适当的性行为，有了问题也不敢寻求帮助。
(二)个人因素 最常见的是焦虑，例如怕自己的性能力不足以满足对方要求、怕怀孕、怕性行为被人发觉、怕被对方认为淫荡等。
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(三)双方关系 例如对对方过分尊重、恐惧、厌恶，双方缺乏感情或缺乏交流等。
(四)不正确的知识 例如认为性行为应随停经而终止，到了一定年龄就不会有性能力，患某些疾病影响性行为等。过去认为手淫可引起性生理功能障碍，其实这是一种误解，手淫一般只引起睡眠不足，影响次日的精力，不引起特定的疾病。
(五)其他疾病 某些疾病或某些药物确实可以影响性能力，特别是影响男性的勃起，见表23-7。一般言，急性病或短期用药虽常可影响性功能，但不引起注意；慢性病因为时间长，所以引起注意。其他疾病引起的性功能障碍只占少数，有一些还是因为焦虑引起的，例如怕进行性交加重疾病。
从未获得过性生活满足者称为原发的性功能障碍，以前有过正常的性生活经验者称为继发的性功能障碍。临床上后者较多见。
表23-7 影响阴茎勃起的常见原因
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躯体疾病
动脉粥样硬化
骨盆部疾病或手术
心力衰竭
交感神经手术
肾功能衰竭
放射治疗
肝硬化
严重全身性疾病
肺功能衰竭
营养不良
精神疾病
糖尿病
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焦虑症
垂体病
抑郁症
肾上腺疾病
分裂症
甲状腺功能亢进或不足
器质性精神障碍
多发硬化
药物使用
脊髓损伤
多数抗抑郁药
震颤麻痹
多数抗精神病药
颞叶癫痫
部份抗高血压药
脑梅毒
镇静剂
周围神经疾病
酒
Klinefelter综合征
地高辛、普萘洛尔, 百拇医药