无症状性低血糖
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【概述】
当血糖降至2.8mmol/L(50mg/dl)左右而未能察觉自主神经警告症状，或者在亚急性神经性低血糖症状出现前没有自主神经症状，称为未察觉的低血糖或无症状的低血糖症。这是一种值得注意的临床现象，糖尿病者和非糖尿病者均有发生。前者常见于易发生低血糖的糖尿病人，特别是IDDM患者，由于近年来强调"强化胰岛素治疗"，要求血糖控制到接近正常，故本症发生增多，患者有时在无任何低血糖症状情况下，反复发生昏迷或癫痫，严重者危及生命。造成这种低血糖的发病机理可能是多因素的，其中以中枢神经因某种适应而未能识别血糖降低起主要作用，自主神经病变起辅助作用，反复发生低血糖可引起恶性循环。此外，夜间低血糖(黎明前现象)及somogy现象均可为未察觉低血糖，必须加强对这种低血糖发病的认识，才能提高诊断率并预防其发生。
妊娠妇女有时可发生无症状的低血糖症，发生空腹低血糖的原因：①胎儿从母体不断摄取葡萄糖；②丙氨酸的供应减少(原因尚不明)。患者血糖可降至<1.67mmol/L(30mg/dl)，但无任何症状，这可能由于酮体成为中枢神经系统的能源，而减少了脑组织对葡萄糖的需要。, http://www.100md.com
当血糖降至2.8mmol/L(50mg/dl)左右而未能察觉自主神经警告症状，或者在亚急性神经性低血糖症状出现前没有自主神经症状，称为未察觉的低血糖或无症状的低血糖症。这是一种值得注意的临床现象，糖尿病者和非糖尿病者均有发生。前者常见于易发生低血糖的糖尿病人，特别是IDDM患者，由于近年来强调"强化胰岛素治疗"，要求血糖控制到接近正常，故本症发生增多，患者有时在无任何低血糖症状情况下，反复发生昏迷或癫痫，严重者危及生命。造成这种低血糖的发病机理可能是多因素的，其中以中枢神经因某种适应而未能识别血糖降低起主要作用，自主神经病变起辅助作用，反复发生低血糖可引起恶性循环。此外，夜间低血糖(黎明前现象)及somogy现象均可为未察觉低血糖，必须加强对这种低血糖发病的认识，才能提高诊断率并预防其发生。
妊娠妇女有时可发生无症状的低血糖症，发生空腹低血糖的原因：①胎儿从母体不断摄取葡萄糖；②丙氨酸的供应减少(原因尚不明)。患者血糖可降至<1.67mmol/L(30mg/dl)，但无任何症状，这可能由于酮体成为中枢神经系统的能源，而减少了脑组织对葡萄糖的需要。, http://www.100md.com