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     【概述】

    急性心包炎是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，有时可合并心肌炎和心内膜炎。

    【诊断】

    (一)症状 早期感染时有寒战、发热、出汗、全身不适。以后出现心包炎症，有心前疼痛，疼痛局限于心前区和胸骨下部，放射至左肩和背部。心脏压寒有呼吸困难、烦躁不安、紫绀和休克。心包积液压迫肺、气管，使通气受限制，加重呼吸困难。

    (二)体征 病员气急不能平卧，颈静脉怒张，静脉压升高，脉搏快速、微弱，出现奇脉和脉压差减小。心脏浊音界扩大，心音减弱，有时能听到心包摩擦音。心包腔大量积液可出现肝肿大、腹水和下肢浮肿。

    (三)实验室检查 化脓性心包炎有白细胞计数及中性细胞增多。血清谷草转氨酶的乳酸脱氢酶测定正常或稍高。

    (四)X线检查 心影向左右扩大，透视下搏动微弱，直立时脓液积聚在心包腔的下部，心影下半部增宽呈烧瓶样或梨形。卧位时脓液均匀分布心包腔上下部，心脏呈球形 ......