鞍结节脑膜瘤和鞍隔脑膜瘤
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【概述】
其发生率约占颅内脑膜瘤的5%，鞍结节脑膜瘤的附着点在鞍结节，由蝶鞍的前上方长出，与从鞍内长出的垂体瘤以及从鞍上长出的颅咽管瘤不同，症状也有差别。鞍隔脑膜瘤起源于鞍隔，与垂体瘤和颅咽管瘤的症状相似，其发生率约占鞍结节脑膜瘤的1/10～1/8。
鞍结节脑膜瘤的发展过程可分为四个时期。①初期和症状前期，由于肿瘤的体积较小，无症状表现。②当肿瘤体积增大压迫视神经和视交叉时可有视力减退，视野缺损等。由于肿瘤的位置偏于一侧，视觉症状往往不象垂体瘤的双颞侧偏那样典型。由于视觉通路先受压，故垂体功能不足较视神经症状出现晚些。③肿瘤继续增大压迫其他结构时，可出现尿崩症、嗜睡(下视丘)、眼肌麻痹(海绵窦或眶上裂)、钩回发作(颞叶前内部)、不全偏瘫(颞叶深部的内囊或大脑脚)、脑积水和颅内压增高(第三脑室阻塞)等。④最后视觉通路受压严重，视力完全丧失，颅内压增高明显，甚至引起明显的脑干受损症状。鞍隔脑膜瘤因较容易压迫下视丘，尿崩症状出现较早。
在X线平片上，蝶鞍大小多属正常，鞍结节附近可有骨质改变，如前床突吸收，蝶骨平面不平或增生隆起等，脑血管造影，CT均显示鞍区占位病变(图56-12)。
鞍结节和鞍隔脑膜瘤都应手术切除，手术的效果取决于能否在病程早期进行，此时神经损害大多尚属可逆性，术后视野和视力的恢复可能性较大，且由于肿瘤体积尚不很大，手术的危险性较小，可望全切除，若病人两侧视力完全丧失，两侧视神经已完全萎缩，术后无复明希望，而且因肿瘤与周围的重要结构粘连紧密，手术的危险性大为增加。若勉强进行肿瘤切除将得不偿失。鞍隔脑膜瘤与下视丘的关系更为密切，使手术难度更大。, http://www.100md.com
其发生率约占颅内脑膜瘤的5%，鞍结节脑膜瘤的附着点在鞍结节，由蝶鞍的前上方长出，与从鞍内长出的垂体瘤以及从鞍上长出的颅咽管瘤不同，症状也有差别。鞍隔脑膜瘤起源于鞍隔，与垂体瘤和颅咽管瘤的症状相似，其发生率约占鞍结节脑膜瘤的1/10～1/8。
鞍结节脑膜瘤的发展过程可分为四个时期。①初期和症状前期，由于肿瘤的体积较小，无症状表现。②当肿瘤体积增大压迫视神经和视交叉时可有视力减退，视野缺损等。由于肿瘤的位置偏于一侧，视觉症状往往不象垂体瘤的双颞侧偏那样典型。由于视觉通路先受压，故垂体功能不足较视神经症状出现晚些。③肿瘤继续增大压迫其他结构时，可出现尿崩症、嗜睡(下视丘)、眼肌麻痹(海绵窦或眶上裂)、钩回发作(颞叶前内部)、不全偏瘫(颞叶深部的内囊或大脑脚)、脑积水和颅内压增高(第三脑室阻塞)等。④最后视觉通路受压严重，视力完全丧失，颅内压增高明显，甚至引起明显的脑干受损症状。鞍隔脑膜瘤因较容易压迫下视丘，尿崩症状出现较早。
在X线平片上，蝶鞍大小多属正常，鞍结节附近可有骨质改变，如前床突吸收，蝶骨平面不平或增生隆起等，脑血管造影，CT均显示鞍区占位病变(图56-12)。
鞍结节和鞍隔脑膜瘤都应手术切除，手术的效果取决于能否在病程早期进行，此时神经损害大多尚属可逆性，术后视野和视力的恢复可能性较大，且由于肿瘤体积尚不很大，手术的危险性较小，可望全切除，若病人两侧视力完全丧失，两侧视神经已完全萎缩，术后无复明希望，而且因肿瘤与周围的重要结构粘连紧密，手术的危险性大为增加。若勉强进行肿瘤切除将得不偿失。鞍隔脑膜瘤与下视丘的关系更为密切，使手术难度更大。, http://www.100md.com