镍中毒
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【概述】
镍中毒(nickel poisoning)主要系吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等。长期接触镍工人除有中毒机会外，其癌发生的危险度增加。
【发病机制】
镍中毒(nickel poisoning)主要系吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等。长期接触镍工人除有中毒机会外，其癌发生的危险度增加。
【临床表现】
患者有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘。胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽。从事镍电解和电镀工人可发生鼻炎、嗅觉丧失和鼻中隔穿孔。皮肤损害多见于暴露部位。皮损性质为红斑、丘疹、丘疱疹，常奇痒，故称"镍痒症"。慢性皮损呈苔藓样变或色素沉着。脱离接触后，皮损经数周或数月内自愈。长期接触镍工人的鼻癌和肺癌等危险度有增加。
【实验检查】
尿镍正常值为0.075μmol/L(4.4μg/L)，范围0～0.187μmol/L(0～11μg/L)； 血镍正常值为0.817μmol/L(0.48μg/dl)，范围，0.049～0.119μmol/L(0.29～0.7μg/dl)。镍中毒尿镍和血镍均可增高。
【诊断说明】
要确定呼吸系统症状和皮损由镍引起，必须根据职业史、生产环境和职业流行病学调查，参考尿镍或血镍测定的资料，综合分析，排除其他病因，才能诊断。
【治疗说明】
二乙烯三胺五乙酸(DTPA)和乙二胺四乙酸钙二钠(EDTA-CaNa2)与镍络合的效果较好(剂量和用法参考"铅中毒")，但不能络合细胞内镍。二乙基二硫代氨基甲酸钠(sodium diethyl dithiocarbamate，dithiocarb，Na-DDC)能进入细胞内，络合镍后由肾排泄。曾建议Na-DDC与DTPA或EDTA联合应用，可能有较好的驱镍效果。Na-DDC用法见下文"羰基镍中毒"。, http://www.100md.com
镍中毒(nickel poisoning)主要系吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等。长期接触镍工人除有中毒机会外，其癌发生的危险度增加。
【发病机制】
镍中毒(nickel poisoning)主要系吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等。长期接触镍工人除有中毒机会外，其癌发生的危险度增加。
【临床表现】
患者有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘。胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽。从事镍电解和电镀工人可发生鼻炎、嗅觉丧失和鼻中隔穿孔。皮肤损害多见于暴露部位。皮损性质为红斑、丘疹、丘疱疹，常奇痒，故称"镍痒症"。慢性皮损呈苔藓样变或色素沉着。脱离接触后，皮损经数周或数月内自愈。长期接触镍工人的鼻癌和肺癌等危险度有增加。
【实验检查】
尿镍正常值为0.075μmol/L(4.4μg/L)，范围0～0.187μmol/L(0～11μg/L)； 血镍正常值为0.817μmol/L(0.48μg/dl)，范围，0.049～0.119μmol/L(0.29～0.7μg/dl)。镍中毒尿镍和血镍均可增高。
【诊断说明】
要确定呼吸系统症状和皮损由镍引起，必须根据职业史、生产环境和职业流行病学调查，参考尿镍或血镍测定的资料，综合分析，排除其他病因，才能诊断。
【治疗说明】
二乙烯三胺五乙酸(DTPA)和乙二胺四乙酸钙二钠(EDTA-CaNa2)与镍络合的效果较好(剂量和用法参考"铅中毒")，但不能络合细胞内镍。二乙基二硫代氨基甲酸钠(sodium diethyl dithiocarbamate，dithiocarb，Na-DDC)能进入细胞内，络合镍后由肾排泄。曾建议Na-DDC与DTPA或EDTA联合应用，可能有较好的驱镍效果。Na-DDC用法见下文"羰基镍中毒"。, http://www.100md.com