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编号:10161826
其他弧菌
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     【概述】

    近年来,除霍乱流行外,其他弧菌性感染发病渐见增加。这些弧菌生活于海水或淡水,发病多见夏季或秋季,以沿海地区为多,有些尚引起败血症,应引起重视。

    (一)副溶血弧菌肠炎 是由致病性副溶血弧菌引起的急性胃肠炎(详见"细菌性食物中毒")。

    (二)河弧菌肠炎 由河弧菌(V.fluvialis)引起。河弧菌可引起散发性腹泻,在英国、美国、西班牙、非洲、中东、东南亚均有发病,各年龄组易感,但以婴幼儿和青少年多见。临床上有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。腹泻量较多,有每天达7L者,因此常伴失水。少数粪便带粘液或血。病程1~3天。粪便排菌量甚高,可达106/ml,置含氯化钠3%~7%条件下生长良好。

    (三)拟态弧菌肠炎 拟态弧菌(V.mimicus)与不典型的霍乱弧菌关系密切,性质相似,故于1981年命名为"拟态弧菌"。菌株在不含钠或仅含1%氯化钠的营养肉汤中生长良好,在河水和海水中均可生存,可自水生动物中分离出来。在美国、北美、新西兰、孟加拉及非洲国家均有病例报道。我国福建、北京、上海、江苏及浙江地区也有发病。呈散发或爆发。潜伏期3~72h,平均24h。主要症状有腹泻、呕吐及腹痛,大便呈水样或粘液血便。

    (四)霍利斯弧菌肠炎 霍利斯弧菌(V.hollisae)为嗜盐性弧菌,在培养基上有微弱的溶血环。本菌存在于海水中,患者病前大多有进食海产品史。发病以青壮年为多。腹泻症状严重,呈水样便,粘液便,少数呈血便。轻者自愈,重者应补液纠正失水及电解质紊乱。

    (五)溶藻性弧菌感染 本菌为海水中常见嗜盐性弧菌,1973年开始明确对人类致病,易污染食物,引起腹泻及创伤部位感染。

    (六)创伤弧菌感染 创伤弧菌(V.vulnificus)于1964年美国CDC自腹泻患者粪便分离出来。该菌可自海水、贝壳类及海鱼中分离到。发病以夏季为多。常在进食后24h发病。患者大多有发热、畏寒、呕吐及腹泻。除经口感染外,可经皮肤伤口入侵而发生局部感染并引起败血症,严重者发生DIC、休克并致死。有认为本菌系条件致病菌,在慢性病伴免疫功能低下者、高龄、糖尿症、血液病患者易发生严重败血症。

    (七)弗尼斯弧菌感染 此病首先发现于日本及东方一些国家,其后扩散至西方国家。呈爆发流行或散发性急性胃肠炎。临床上以腹泻及腹痛为主,伴恶心及呕吐。也有严重致死病例报道。此菌存在于海洋,产生肠毒素,为旅游者腹泻的病原之一。

    弧菌性肠炎发病以沿海地区为多,或患者有去沿海地区旅游及进海产品史。病原诊断应取粪便接种于特异性培养基,如TCBS。有弧菌生长再进行生化鉴定。, 百拇医药