产肠毒素性大肠杆菌腹泻
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【概述】
产肠毒素性大肠杆菌(enterotoxingenic E.coli，ETEC)腹泻为发展中国家婴儿腹泻的重要病因，也是儿童、成人以及旅游者腹泻的病因之一。
【病因】
ETEC产生两种不同的肠毒素，为耐热毒素(ST)和不耐热毒素(LT)。菌株可单独产生ST或LT，或同时产生两种毒素。大肠杆菌有菌体O抗原、鞭毛H抗原及荚膜K抗原，在不同地区有不同血清型致病。ETEC引起腹泻的菌株O抗原包括6、8、15、20、25、27、63、78、80、85、115、128ac、139、148、153、159及167。其中以产LT毒素菌株引起腹泻者较多，且临床表现较重。
【流行特征】
患者及带菌者为主要传染源，污染周围环境并迅速播散。多次爆发流行与水源、食品、牛奶和饮料有关。婴儿室常因1例患儿引起爆发流行。人群对ETEC普遍易感，但以5岁以下尤其小于1岁发病率最高。曾有报道415人因食餐厅污染食品而爆发腹泻及二千多名旅游者使用ETEC污染的水发生腹泻爆发。
【发病机制】
ETEC主要引起小肠分泌而无组织损伤。LT有与霍乱肠毒素相似的作用，ST能活化鸟苷酸环化酶产生cGMP，引起小肠分泌。对志愿者研究表明成人致病菌量为106～109，婴儿则少量菌量即可感染。
【临床表现】
潜伏期甚短，数小时至1d。主要呈水样腹泻，轻重不一，重者有如霍乱，发生中至重度脱水。病程1～4d。分泌LT的菌株致病后引起的临床症状较重，病程较长。
【诊断说明】
主要根据临床表现、粪便培养及测定肠毒素进行诊断。
【治疗说明】
酌情补液纠正脱水，尤其在儿童。成人腹泻一般较儿童为轻，必要时口服补液。按细菌药敏试验服药，一般口服强力霉素及诺氟沙星有效，也可口服庆大霉素及卡那霉素。, 百拇医药
产肠毒素性大肠杆菌(enterotoxingenic E.coli，ETEC)腹泻为发展中国家婴儿腹泻的重要病因，也是儿童、成人以及旅游者腹泻的病因之一。
【病因】
ETEC产生两种不同的肠毒素，为耐热毒素(ST)和不耐热毒素(LT)。菌株可单独产生ST或LT，或同时产生两种毒素。大肠杆菌有菌体O抗原、鞭毛H抗原及荚膜K抗原，在不同地区有不同血清型致病。ETEC引起腹泻的菌株O抗原包括6、8、15、20、25、27、63、78、80、85、115、128ac、139、148、153、159及167。其中以产LT毒素菌株引起腹泻者较多，且临床表现较重。
【流行特征】
患者及带菌者为主要传染源，污染周围环境并迅速播散。多次爆发流行与水源、食品、牛奶和饮料有关。婴儿室常因1例患儿引起爆发流行。人群对ETEC普遍易感，但以5岁以下尤其小于1岁发病率最高。曾有报道415人因食餐厅污染食品而爆发腹泻及二千多名旅游者使用ETEC污染的水发生腹泻爆发。
【发病机制】
ETEC主要引起小肠分泌而无组织损伤。LT有与霍乱肠毒素相似的作用，ST能活化鸟苷酸环化酶产生cGMP，引起小肠分泌。对志愿者研究表明成人致病菌量为106～109，婴儿则少量菌量即可感染。
【临床表现】
潜伏期甚短，数小时至1d。主要呈水样腹泻，轻重不一，重者有如霍乱，发生中至重度脱水。病程1～4d。分泌LT的菌株致病后引起的临床症状较重，病程较长。
【诊断说明】
主要根据临床表现、粪便培养及测定肠毒素进行诊断。
【治疗说明】
酌情补液纠正脱水，尤其在儿童。成人腹泻一般较儿童为轻，必要时口服补液。按细菌药敏试验服药，一般口服强力霉素及诺氟沙星有效，也可口服庆大霉素及卡那霉素。, 百拇医药