垂体腺癌
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【概述】
罕见，瘤细胞可呈多形性嗜酸性细胞，类似稀疏颗粒型GH及PRL的未成熟细胞，可能为GH及PRL细胞的前体细胞，用免疫过氧化酶技术可在同一细胞中鉴定出GH及PRL两种激素。电镜下可见分泌颗粒错位泡溢、颗粒较大及球形纤维体等特点。临床可表现有肢端肥大症状，血清中PRL及GH均可升高，有时亦可GH正常而无肢端肥大表现，似无分泌功能腺瘤。少见，发生于成人，大多为嫌色细胞腺癌，肿瘤可向邻近脑膜、海绵窦、脑、血管及颅骨处侵蚀，或沿蛛网膜下腔播散，少数亦可经血行转移至肝、肺，或经CSF种植性转移至脊髓及马尾等处。镜下见瘤细胞排列不规则，形态及大小不一，核浓染，分裂相多见，临床有：①垂体功能低下，视神经受压及邻近组织受压症状，与无分泌功能腺难区别。②颅内压增高，癫痫，智能减退，嗜睡，记忆力减退，精神错乱等。③脑膜刺激征。④颅神经及脊神经损害症状；颅神经以3、8颅神经最常受累。转移至脊髓者可有神经根痛，肌力减退，感觉障碍，腱反射减弱或消失，括约肌功能障碍等。CT扫描随访显示除鞍区肿瘤外在颅底脑池中有高密度影渐增多，为转移性病灶。本病治疗效果差，有视神经压迫症状者可部份切除肿瘤后辅以放疗及化疗。
【实验检查】
垂体肿瘤(C75.1)血FSH及LH正常或降低。多数患者血PRL增高，PRL>4nmol/L(100ng/ml)时提示垂体肿瘤的可能性很大。微腺瘤患者的头颅X线平片常表现正常，故对诊断意义不大。采用蝶鞍多向断层摄片的确诊率高，必要时应进行气脑或海绵窦造影。如有条件，也可作电子计算机断层检查。对疑有垂体肿瘤而蝶鞍造影阴性的病例，应每年复查一次，以期早期发现肿瘤，有利及时治疗。
【治疗说明】
对微腺瘤多采用经蝶鞍摘除肿瘤术，由于显微外科的开展，手术切除肿瘤效果良好且安全。如肿瘤较大而未能全部切除者，术后需加放射治疗或药物治疗。麦角溴隐亭具有多巴胺的活性，既能抑制催乳素的分泌，又能抑制肿瘤细胞的生长，对微小的催乳素瘤，可以单用溴隐亭治疗，但所需时间较长。, 百拇医药
罕见，瘤细胞可呈多形性嗜酸性细胞，类似稀疏颗粒型GH及PRL的未成熟细胞，可能为GH及PRL细胞的前体细胞，用免疫过氧化酶技术可在同一细胞中鉴定出GH及PRL两种激素。电镜下可见分泌颗粒错位泡溢、颗粒较大及球形纤维体等特点。临床可表现有肢端肥大症状，血清中PRL及GH均可升高，有时亦可GH正常而无肢端肥大表现，似无分泌功能腺瘤。少见，发生于成人，大多为嫌色细胞腺癌，肿瘤可向邻近脑膜、海绵窦、脑、血管及颅骨处侵蚀，或沿蛛网膜下腔播散，少数亦可经血行转移至肝、肺，或经CSF种植性转移至脊髓及马尾等处。镜下见瘤细胞排列不规则，形态及大小不一，核浓染，分裂相多见，临床有：①垂体功能低下，视神经受压及邻近组织受压症状，与无分泌功能腺难区别。②颅内压增高，癫痫，智能减退，嗜睡，记忆力减退，精神错乱等。③脑膜刺激征。④颅神经及脊神经损害症状；颅神经以3、8颅神经最常受累。转移至脊髓者可有神经根痛，肌力减退，感觉障碍，腱反射减弱或消失，括约肌功能障碍等。CT扫描随访显示除鞍区肿瘤外在颅底脑池中有高密度影渐增多，为转移性病灶。本病治疗效果差，有视神经压迫症状者可部份切除肿瘤后辅以放疗及化疗。
【实验检查】
垂体肿瘤(C75.1)血FSH及LH正常或降低。多数患者血PRL增高，PRL>4nmol/L(100ng/ml)时提示垂体肿瘤的可能性很大。微腺瘤患者的头颅X线平片常表现正常，故对诊断意义不大。采用蝶鞍多向断层摄片的确诊率高，必要时应进行气脑或海绵窦造影。如有条件，也可作电子计算机断层检查。对疑有垂体肿瘤而蝶鞍造影阴性的病例，应每年复查一次，以期早期发现肿瘤，有利及时治疗。
【治疗说明】
对微腺瘤多采用经蝶鞍摘除肿瘤术，由于显微外科的开展，手术切除肿瘤效果良好且安全。如肿瘤较大而未能全部切除者，术后需加放射治疗或药物治疗。麦角溴隐亭具有多巴胺的活性，既能抑制催乳素的分泌，又能抑制肿瘤细胞的生长，对微小的催乳素瘤，可以单用溴隐亭治疗，但所需时间较长。, 百拇医药