曼氏裂头蚴病
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【概述】
曼氏裂头蚴病(sparganosis mansoni)系曼氏裂头蚴(Sparganum mansoni)寄生于人眼部、皮下组织或脑、肾、肺等脏器所致的疾病。曼氏裂头绦虫(Spirome-tra mansoni)成虫较少寄生于人体。
【病因】
曼氏裂头绦虫寄生于猫、犬等动物小肠内，虫卵随粪便排出后在水中发育，孵出的钩毛蚴在剑水蚤(第一中间宿主)和蝌蚪、蛇、鸟、鼠、猪等(第二中间宿主)的肌肉与肺组织中发育为裂头蚴。当猫、犬吞食含有裂头蚴的蛙、蛇、鸟等后，则幼虫在其肠内发育为成虫。
【流行特征】
曼氏裂头蚴病呈世界性分布，以日本、朝鲜、印度尼西亚及马来西亚等东南亚国家多见。国内见于广东、浙江、福建、四川、吉林等省较常见。
人通过下列方式感染：①绝大多数病例以蛙肉敷贴于皮肤创伤、眼疾、龋齿部位而受感染，或蛇肉敷贴龋齿，从口腔粘膜侵入；②食用生或半生含裂头蚴的蝌蚪、蛙肉、蛇肉、鸡肉等而受感染；③饮用或接触带原尾蚴剑水蚤的生水，原尾蚴可经消化道、皮肤或伤口侵入体内而受感染。
【发病机制】
裂头蚴寄生部位多因感染方式而异，裂头蚴经皮肤或粘膜侵入人体后，一般多迁徙至表皮、粘膜下或浅表肌肉内，并可迁徙至脑、肺部等脏器组织内；侵入眼睑引起睑感染后，幼虫经粘膜下组织移行至眼部；口腔粘膜感染后，幼虫从颊部皮肤溃破处爬出；消化道感染后，幼虫一般不能在肠道发育为成虫，穿过肠壁进入腹腔，继而迁徙至全身各脏器发育为裂头蚴。一般以眼睑、口腔、颊部、四肢、腹壁、脑等处多见。尚可寄生肺动脉和淋巴管。幼虫周围呈炎症反应及嗜酸性肉芽肿和囊腔形成。
【临床表现】
一般可分以下4种类型。
(一)眼裂头蚴病 眼眶感染较眼球内感染多，一般眼睑肿胀、结膜充血红肿、伴发热等症状，易反复发作，红肿部位可触及游动性、硬度不等的团块状或条索状肿物，偶可破溃，裂头蚴逸出而自愈；侵入球后组织， 可致眼球突出及眼球运动障碍，因暴露性角膜炎继发 角膜溃疡引起角膜穿孔甚至失明；如侵入前房引起眼 球内感染，致前房积脓、虹膜粘连等、继发青光眼，致 视力减退甚至失明。
(二)口腔颌面部裂头蚴病 患处红肿、痒并有虫 爬感。皮下或粘膜下可触及硬结，有裂头蚴逸出史。
(三)皮肤裂头蚴病 患者躯干、四肢等处出现游 走性皮下结节，大小不一，呈圆形、柱状或线形，局部 瘙痒有虫爬感，可伴荨麻疹。
(四)内脏裂头蚴病 脑部裂头蚴病可有头痛呕 吐、抽搐等神经系统症状和体征；此外，侵入肺、膀胱、 肾脏、消化道等部位则产生相应症状和体征。
【诊断说明】
根据流行病学资料有敷贴蛙肉、进食未煮熟蛙、蛇、刺猬等肉史、喝生水、河沟洗澡史。眼睑和其它部位出现皮下游走性结节，伴眼部慢性炎症者是诊断主要依据，结节活检发现幼虫时诊断即可确立。采用酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验检测可辅助诊断。
【预防说明】
不吃未烧熟的蛙、蛇肉等，不以蛙、蛇肉、皮敷贴眼部或皮肤溃疡。, http://www.100md.com
曼氏裂头蚴病(sparganosis mansoni)系曼氏裂头蚴(Sparganum mansoni)寄生于人眼部、皮下组织或脑、肾、肺等脏器所致的疾病。曼氏裂头绦虫(Spirome-tra mansoni)成虫较少寄生于人体。
【病因】
曼氏裂头绦虫寄生于猫、犬等动物小肠内，虫卵随粪便排出后在水中发育，孵出的钩毛蚴在剑水蚤(第一中间宿主)和蝌蚪、蛇、鸟、鼠、猪等(第二中间宿主)的肌肉与肺组织中发育为裂头蚴。当猫、犬吞食含有裂头蚴的蛙、蛇、鸟等后，则幼虫在其肠内发育为成虫。
【流行特征】
曼氏裂头蚴病呈世界性分布，以日本、朝鲜、印度尼西亚及马来西亚等东南亚国家多见。国内见于广东、浙江、福建、四川、吉林等省较常见。
人通过下列方式感染：①绝大多数病例以蛙肉敷贴于皮肤创伤、眼疾、龋齿部位而受感染，或蛇肉敷贴龋齿，从口腔粘膜侵入；②食用生或半生含裂头蚴的蝌蚪、蛙肉、蛇肉、鸡肉等而受感染；③饮用或接触带原尾蚴剑水蚤的生水，原尾蚴可经消化道、皮肤或伤口侵入体内而受感染。
【发病机制】
裂头蚴寄生部位多因感染方式而异，裂头蚴经皮肤或粘膜侵入人体后，一般多迁徙至表皮、粘膜下或浅表肌肉内，并可迁徙至脑、肺部等脏器组织内；侵入眼睑引起睑感染后，幼虫经粘膜下组织移行至眼部；口腔粘膜感染后，幼虫从颊部皮肤溃破处爬出；消化道感染后，幼虫一般不能在肠道发育为成虫，穿过肠壁进入腹腔，继而迁徙至全身各脏器发育为裂头蚴。一般以眼睑、口腔、颊部、四肢、腹壁、脑等处多见。尚可寄生肺动脉和淋巴管。幼虫周围呈炎症反应及嗜酸性肉芽肿和囊腔形成。
【临床表现】
一般可分以下4种类型。
(一)眼裂头蚴病 眼眶感染较眼球内感染多，一般眼睑肿胀、结膜充血红肿、伴发热等症状，易反复发作，红肿部位可触及游动性、硬度不等的团块状或条索状肿物，偶可破溃，裂头蚴逸出而自愈；侵入球后组织， 可致眼球突出及眼球运动障碍，因暴露性角膜炎继发 角膜溃疡引起角膜穿孔甚至失明；如侵入前房引起眼 球内感染，致前房积脓、虹膜粘连等、继发青光眼，致 视力减退甚至失明。
(二)口腔颌面部裂头蚴病 患处红肿、痒并有虫 爬感。皮下或粘膜下可触及硬结，有裂头蚴逸出史。
(三)皮肤裂头蚴病 患者躯干、四肢等处出现游 走性皮下结节，大小不一，呈圆形、柱状或线形，局部 瘙痒有虫爬感，可伴荨麻疹。
(四)内脏裂头蚴病 脑部裂头蚴病可有头痛呕 吐、抽搐等神经系统症状和体征；此外，侵入肺、膀胱、 肾脏、消化道等部位则产生相应症状和体征。
【诊断说明】
根据流行病学资料有敷贴蛙肉、进食未煮熟蛙、蛇、刺猬等肉史、喝生水、河沟洗澡史。眼睑和其它部位出现皮下游走性结节，伴眼部慢性炎症者是诊断主要依据，结节活检发现幼虫时诊断即可确立。采用酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验检测可辅助诊断。
【预防说明】
不吃未烧熟的蛙、蛇肉等，不以蛙、蛇肉、皮敷贴眼部或皮肤溃疡。, http://www.100md.com