甲状旁腺危象
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【概述】
重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后，症状可加剧，发生甲状旁腺危象(parathyroid storm)，表现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、虚脱以及神志改变，甚而昏迷。血钙明显增高可超过16mg/dl，尿素氮升高。患者可出现低钾低氯性碱中毒。心电图示QT时间缩短，伴传导阻滞，必须立即进行抢救和手术。上述症状主要由血钙过高引起。血钙如>13mg/dl，应立即进行处理：
1.根据失水情况补充生理盐水，开始每2～4小时静滴1L，视心、肾功能而定。
2.在控制失水和补液时，可能出现血钾过低，故每日观察血、尿钾、钠、镁和钙数次，必要时血酸碱度，以便随时纠正电解质紊乱。
3.利尿剂 在补充血容量基础上，可使用速尿(但不可用噻嗪类药物)，每次静脉注射或口服40～100mg。
4.pamidronate 系破骨细胞介导骨质吸收抑制剂，系一新型的焦磷酸盐类似物。每日静脉注射60～90mg，在多数患者中于数周内有明显降钙作用。
5.降钙素 可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。2～8u/kg/d，皮下或肌肉注射。
6.血液透析可迅速降低血钙。
7.尽早手术切除异常组织。
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