钙、磷和碱性磷酸酶代谢紊乱
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
(一)血钙过高症 可见于以下情况：
1.PTH增高 原发性甲状旁腺机能亢进症。
2.恶性病变相关 某些肿瘤可分泌甲状旁腺素相关蛋白(PTHrP)，其分子结构与PTH不同，但具有升血钙作用。如乳癌，肾癌，多发性骨髓瘤，淋巴瘤和白血病等。
3.维生素D相关 如维生素D中毒；结节病和肉芽肿病，可分泌过多的肾外1，25(OH)2D3。
4.其他 ①甲状腺机能亢进症；②肾上腺皮质机能减退；③废用性；④家属性低尿钙伴高钙血症；⑤噻嗪类利尿病等。
(二)血钙过低症 ①维生素D缺乏；②甲状旁腺机能减退；③假性甲状旁腺机能低下；④慢性肾功能衰竭；⑤急性胰腺炎；⑥慢性腹泻及小肠吸收不良综合征可使血钙降低。
(三)血磷过高症 ①慢性肾功能衰竭；②甲状旁腺机能减退症；③活动性肢端肥大症；④维生素D过多；⑤继发性骨癌症。
(四)血磷过低症
1.摄入和肠道吸收减少 ①制酸剂如氢氧化铝在肠道和磷结合；②饥饿，恶液质；③吸收不良综合征；④呕吐；⑤维生素D缺乏。
2.磷酸盐离子转移入细胞 ①糖摄入或注射葡萄糖；②急性碱中毒；③甲状腺机能减退症；④败血症。
3.肾脏丧失 ①低血钾症；②低镁血症；③急性痛风；④肾小管酸中毒；⑤噻嗪利尿剂；⑥遗传性血磷过低症。
4.血液透析时丧失 特别是用含磷较低的透析液。
5.混合机理 ①酒精中毒；②糖尿病酮症酸中毒恢复期；③甲状旁腺机能亢进症维生素D缺乏。
(五)血碱性磷酸酶过高症 ①维生素D缺乏；②肾源性骨病；③甲状旁腺机能亢进症；④结节病；⑤甲状腺机能亢进症；⑥Paget病；⑦肝脏病：炎症，癌；⑧某些小肠病，如吸收不良综合征；⑨肾癌。
(六)血碱性磷酸酶过低症 ①先天性磷酸酶缺少症(hypophosphatasia)；②原发性甲状旁腺机能减退症。
血钙过低、过高的临床表现和诊断治疗，参见甲状旁腺机能减退症和亢进症，但甲状旁腺机能减退或亢进，并非单纯表现在血钙的降低或增高，同时尚伴随血磷增高或过低以及AKP的改变，引起的症状系综合性。须结合病理生理分析判断。, http://www.100md.com
(一)血钙过高症 可见于以下情况：
1.PTH增高 原发性甲状旁腺机能亢进症。
2.恶性病变相关 某些肿瘤可分泌甲状旁腺素相关蛋白(PTHrP)，其分子结构与PTH不同，但具有升血钙作用。如乳癌，肾癌，多发性骨髓瘤，淋巴瘤和白血病等。
3.维生素D相关 如维生素D中毒；结节病和肉芽肿病，可分泌过多的肾外1，25(OH)2D3。
4.其他 ①甲状腺机能亢进症；②肾上腺皮质机能减退；③废用性；④家属性低尿钙伴高钙血症；⑤噻嗪类利尿病等。
(二)血钙过低症 ①维生素D缺乏；②甲状旁腺机能减退；③假性甲状旁腺机能低下；④慢性肾功能衰竭；⑤急性胰腺炎；⑥慢性腹泻及小肠吸收不良综合征可使血钙降低。
(三)血磷过高症 ①慢性肾功能衰竭；②甲状旁腺机能减退症；③活动性肢端肥大症；④维生素D过多；⑤继发性骨癌症。
(四)血磷过低症
1.摄入和肠道吸收减少 ①制酸剂如氢氧化铝在肠道和磷结合；②饥饿，恶液质；③吸收不良综合征；④呕吐；⑤维生素D缺乏。
2.磷酸盐离子转移入细胞 ①糖摄入或注射葡萄糖；②急性碱中毒；③甲状腺机能减退症；④败血症。
3.肾脏丧失 ①低血钾症；②低镁血症；③急性痛风；④肾小管酸中毒；⑤噻嗪利尿剂；⑥遗传性血磷过低症。
4.血液透析时丧失 特别是用含磷较低的透析液。
5.混合机理 ①酒精中毒；②糖尿病酮症酸中毒恢复期；③甲状旁腺机能亢进症维生素D缺乏。
(五)血碱性磷酸酶过高症 ①维生素D缺乏；②肾源性骨病；③甲状旁腺机能亢进症；④结节病；⑤甲状腺机能亢进症；⑥Paget病；⑦肝脏病：炎症，癌；⑧某些小肠病，如吸收不良综合征；⑨肾癌。
(六)血碱性磷酸酶过低症 ①先天性磷酸酶缺少症(hypophosphatasia)；②原发性甲状旁腺机能减退症。
血钙过低、过高的临床表现和诊断治疗，参见甲状旁腺机能减退症和亢进症，但甲状旁腺机能减退或亢进，并非单纯表现在血钙的降低或增高，同时尚伴随血磷增高或过低以及AKP的改变，引起的症状系综合性。须结合病理生理分析判断。, http://www.100md.com