腹膜后畸胎瘤
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【概述】
腹膜后也是畸胎瘤的好发部位，北京儿童医院收治403例腹膜后肿瘤中，有畸胎瘤76例，仅次于肾母细胞瘤及神经母细胞瘤而居第三位。上述腹膜后76例和腹腔内(肝、胃、肠系膜及直肠)13例畸胎瘤中，65例(73%)年龄在2岁以内(表33-27)。腹膜后畸胎瘤多位于脊柱之一侧，肾的上方，其血液受肾动脉供应；有的横越脊柱，将腹部血管推向前方；巨大的畸胎瘤常与肝、胰腺、十二指肠、胆总管、胃等组织和器官粘连紧密。
表33-27 76例腹膜后及13例腹腔内畸胎瘤的年龄分布
年 龄
<1月
1个月～
3个月～
1岁～
2岁～
5岁～
10～14岁
共 计
腹膜后
良性
1
11
29
8
7
7
3
66
恶性
0
2
5
1
1
1
0
10
腹腔内
良性
1
3
3
0
3
1
1
12
恶性
1
0
0
0
0
0
0
1
大体标本中有时可见肠管、肢体样结构，高度分化时则与寄生胎不易区分。组织学检查可见皮肤、皮下脂肪、肌肉、神经组织、骨和气管壁等。
【临床表现】
腹部一侧肿块，缓慢增大。多数病孩一般情况良好，偶因肿瘤巨大，压迫肠道，食欲低下以致影响小儿营养发育(图33-18)。腹部检查，肿块边界清晰，表面光滑，实体性者呈分叶状或有结节，有些部位有囊性感。
腹部X线平片可见肿块内有骨质及钙化阴影。静脉肾盂造影显示肾脏被推向下移位(图3319)。
【鉴别诊断】
参阅肾母细胞瘤节。
【治疗说明】
腹膜后畸胎瘤也应尽早经腹腔手术切除。有时肿瘤与周围组织器官粘连紧密，故手术宜小心细致，以免误伤肾动静脉或周围重要组织。, 百拇医药
腹膜后也是畸胎瘤的好发部位，北京儿童医院收治403例腹膜后肿瘤中，有畸胎瘤76例，仅次于肾母细胞瘤及神经母细胞瘤而居第三位。上述腹膜后76例和腹腔内(肝、胃、肠系膜及直肠)13例畸胎瘤中，65例(73%)年龄在2岁以内(表33-27)。腹膜后畸胎瘤多位于脊柱之一侧，肾的上方，其血液受肾动脉供应；有的横越脊柱，将腹部血管推向前方；巨大的畸胎瘤常与肝、胰腺、十二指肠、胆总管、胃等组织和器官粘连紧密。
表33-27 76例腹膜后及13例腹腔内畸胎瘤的年龄分布
年 龄
<1月
1个月～
3个月～
1岁～
2岁～
5岁～
10～14岁
共 计
腹膜后
良性
1
11
29
8
7
7
3
66
恶性
0
2
5
1
1
1
0
10
腹腔内
良性
1
3
3
0
3
1
1
12
恶性
1
0
0
0
0
0
0
1
大体标本中有时可见肠管、肢体样结构，高度分化时则与寄生胎不易区分。组织学检查可见皮肤、皮下脂肪、肌肉、神经组织、骨和气管壁等。
【临床表现】
腹部一侧肿块，缓慢增大。多数病孩一般情况良好，偶因肿瘤巨大，压迫肠道，食欲低下以致影响小儿营养发育(图33-18)。腹部检查，肿块边界清晰，表面光滑，实体性者呈分叶状或有结节，有些部位有囊性感。
腹部X线平片可见肿块内有骨质及钙化阴影。静脉肾盂造影显示肾脏被推向下移位(图3319)。
【鉴别诊断】
参阅肾母细胞瘤节。
【治疗说明】
腹膜后畸胎瘤也应尽早经腹腔手术切除。有时肿瘤与周围组织器官粘连紧密，故手术宜小心细致，以免误伤肾动静脉或周围重要组织。, 百拇医药