双侧乳腺癌
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【概述】
指双侧乳腺同时或先后出现的原发性乳腺癌，发病率约为乳腺癌中5～7%。双侧同时发生的乳腺癌的诊断标准为：①双侧肿块大小相似，均无区域淋巴结的转移；②双侧均未经冶疗；③双侧均能手术，无皮下淋巴管的浸润。此外，双侧病灶均在外上方，可作为诊断标准之一。双侧非同时发生的乳腺癌平均间隔为5～7年，但以第一侧治疗后的3年内为多。其诊断标准为：①第一侧癌诊断肯定，并已经治疗；②第一侧术后至少2年无复发；③无其它部位远处转移。双侧的病理基本类型不一样，可作为双侧原发癌的诊断标准，但还有些临床特点可以帮助鉴别第二侧是否为原发癌还是转移癌(见表21-1)。
双侧乳腺癌的治疗与单侧乳腺癌相似，明确诊断后及时手术，预后较单侧乳腺癌为差。
表21-1 原发癌和转移癌的区别
原发性肿瘤
转移性肿瘤
组织起源
乳腺组织中
乳腺周围脂肪组织中
肿瘤位置
外上方较多
内乳或乳腺尾部
生长方式
浸润性，边界不清
膨胀性，边界清楚
肿瘤数目
单个
多个
病理检查
癌周有原位癌或不典型增生区
无
肿瘤分化
较第一侧好
较第一侧差, http://www.100md.com
指双侧乳腺同时或先后出现的原发性乳腺癌，发病率约为乳腺癌中5～7%。双侧同时发生的乳腺癌的诊断标准为：①双侧肿块大小相似，均无区域淋巴结的转移；②双侧均未经冶疗；③双侧均能手术，无皮下淋巴管的浸润。此外，双侧病灶均在外上方，可作为诊断标准之一。双侧非同时发生的乳腺癌平均间隔为5～7年，但以第一侧治疗后的3年内为多。其诊断标准为：①第一侧癌诊断肯定，并已经治疗；②第一侧术后至少2年无复发；③无其它部位远处转移。双侧的病理基本类型不一样，可作为双侧原发癌的诊断标准，但还有些临床特点可以帮助鉴别第二侧是否为原发癌还是转移癌(见表21-1)。
双侧乳腺癌的治疗与单侧乳腺癌相似，明确诊断后及时手术，预后较单侧乳腺癌为差。
表21-1 原发癌和转移癌的区别
原发性肿瘤
转移性肿瘤
组织起源
乳腺组织中
乳腺周围脂肪组织中
肿瘤位置
外上方较多
内乳或乳腺尾部
生长方式
浸润性，边界不清
膨胀性，边界清楚
肿瘤数目
单个
多个
病理检查
癌周有原位癌或不典型增生区
无
肿瘤分化
较第一侧好
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