乳腺导管内乳头状瘤

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     【概述】

    多见于40～45岁经产妇，主要症状是乳头溢出血性液体，而无疼痛。75%的病变在乳晕下的输乳管内，由于乳头状瘤小而软，因而临床检查时常不易触及，有时则可在乳晕下方触及小结节，无皮肤粘连。轻压乳晕区或挤压乳头时，有血性排液，可以帮助定位。发生于小导管的乳头状瘤，位于乳腺的边缘部位，常是多发性的，亦称为乳头状瘤病。

    管内乳头状瘤的体积常很小。肉眼可见导管内壁有带蒂的米粒或绿豆大小的乳头状结节突入管腔，富于薄壁血管，极易出血。位于中、小导管的乳头状瘤常伴有小叶增生，切面呈半透明颗粒状，黄白相间，有时与癌不易区别。

    输乳管的乳头状瘤很少发生恶变，中小导管的乳头状瘤有恶变的可能。乳头状瘤应作手术切除，对输乳管的乳头状瘤如能摸到肿块，则定位较容易。如未扪及结节，则可沿乳晕部顺时针方向按压，明确出血的乳管开口后，用细钢丝插入该乳管，沿钢丝方向作放射状切口，然后将该导管及其周围乳腺组织切除。小导管乳头状瘤常是多发性，有恶变倾向，应考虑作单纯乳房切除。

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