老年脊髓肿瘤
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【概述】
老年人的脊髓肿瘤是指发生在60岁以上老年病人的脊髓肿瘤。由于老年人机体生理特点，常与其他脊髓疾病混淆，诊断和治疗难度较大，并发症及死亡率高，常被忽视或放弃治疗。
本组813例椎管内肿瘤中老年病人占41例(5%)，北京神外研究所占4%。发病年龄在60～74岁间。男女之比为0.68∶1，女性多见。本组病理学诊断中，良性肿瘤多见，占75%，恶性肿瘤占15%，先天性肿瘤占10%。脊膜瘤在老年脊髓肿瘤中最为常见，占脊膜瘤的13%(12/94例)。神经鞘瘤其次，占脊髓神经鞘瘤的4%(19/434例)。再次尚有血管性肿瘤4例，转移瘤、脂肪瘤、先天性肿瘤各2例，病变以硬脊膜外最常见，其次为硬脊膜下髓外，再次为髓内。
以上统计数字出于神经外科病组，由于老年人的癌肿发病率较高，相信若以普通人群为统计对象，椎管内转移瘤的发病率必定更高。
由于老年人全身器官，尤其是中枢神经系统有不同程度的退行性变可引起情感淡漠，反应迟钝，定向力差，对自己不重视等。使疾病不能及时发现或不能获得确切的病史。检查示脊髓横贯症状但往往可见深浅反射迟钝，并能出现掌颏反射或椎体外系症状。在脊柱X线片中常见的骨质增生和脱钙，可掩盖占位病变的征状，这些都造成诊断的困难。
老年人常并发心血管疾病，心血管功能减弱使病人对麻醉和手术的耐受力大大下降，对脱水、过量输液和电解质紊乱的耐受力亦差。术后容易发生心血管并发症，因此，术前、术中及术后对心血管系统应多加关注。密切注意补液用量，加强心脏方面的用药。其次是病人长期卧床，术后翻身困难，排痰不畅，抗病力差，呼吸道并发症的发生率也较高，应加强呼吸道护理，合理应用抗生素，以促进排痰等。
通过手术方法，麻醉及术后护理等的改进，对诊断明确的病人，只要无一般手术禁忌证，良性肿瘤应及早手术，肿瘤全切后，能获得满意疗效。恶性肿瘤的疗效差，手术适应症于椎管内转移瘤一节中说明。, http://www.100md.com
老年人的脊髓肿瘤是指发生在60岁以上老年病人的脊髓肿瘤。由于老年人机体生理特点，常与其他脊髓疾病混淆，诊断和治疗难度较大，并发症及死亡率高，常被忽视或放弃治疗。
本组813例椎管内肿瘤中老年病人占41例(5%)，北京神外研究所占4%。发病年龄在60～74岁间。男女之比为0.68∶1，女性多见。本组病理学诊断中，良性肿瘤多见，占75%，恶性肿瘤占15%，先天性肿瘤占10%。脊膜瘤在老年脊髓肿瘤中最为常见，占脊膜瘤的13%(12/94例)。神经鞘瘤其次，占脊髓神经鞘瘤的4%(19/434例)。再次尚有血管性肿瘤4例，转移瘤、脂肪瘤、先天性肿瘤各2例，病变以硬脊膜外最常见，其次为硬脊膜下髓外，再次为髓内。
以上统计数字出于神经外科病组，由于老年人的癌肿发病率较高，相信若以普通人群为统计对象，椎管内转移瘤的发病率必定更高。
由于老年人全身器官，尤其是中枢神经系统有不同程度的退行性变可引起情感淡漠，反应迟钝，定向力差，对自己不重视等。使疾病不能及时发现或不能获得确切的病史。检查示脊髓横贯症状但往往可见深浅反射迟钝，并能出现掌颏反射或椎体外系症状。在脊柱X线片中常见的骨质增生和脱钙，可掩盖占位病变的征状，这些都造成诊断的困难。
老年人常并发心血管疾病，心血管功能减弱使病人对麻醉和手术的耐受力大大下降，对脱水、过量输液和电解质紊乱的耐受力亦差。术后容易发生心血管并发症，因此，术前、术中及术后对心血管系统应多加关注。密切注意补液用量，加强心脏方面的用药。其次是病人长期卧床，术后翻身困难，排痰不畅，抗病力差，呼吸道并发症的发生率也较高，应加强呼吸道护理，合理应用抗生素，以促进排痰等。
通过手术方法，麻醉及术后护理等的改进，对诊断明确的病人，只要无一般手术禁忌证，良性肿瘤应及早手术，肿瘤全切后，能获得满意疗效。恶性肿瘤的疗效差，手术适应症于椎管内转移瘤一节中说明。, http://www.100md.com