多结节性甲状腺肿伴甲亢
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【概述】
本病又称毒性多结节性甲状腺肿(toxic multinodular goiter)，又称Plummer病。为单纯性甲状腺肿久病后偶见的结果，出现此种并发症的机理不明。在病理上常不易区别毒性或非毒性多结节性甲状腺肿，同位素扫描可见腺体内弥漫性积聚，但时可有局灶性浓集，组织学上呈相应的细胞增生。
临床表现与Graves病有别，多见于老年患者，突眼罕见，症状一般较Graves病为轻，但常突出某一器官或系统，尤其是心血管系统，如心律失常、充血性心力衰竭。消耗和乏力较为明显，伴有厌食。甲状腺有时并不明显肿大，但可扪及结节。一般甲状腺功能试验常在边缘范围，测定下丘脑-垂体-甲状腺轴关系的功能试验对诊断帮助较大，其中TRH兴奋试验在老年患者中较T3抑制试验更为安全。基础血清TSH值(超敏法)低下或测不出及对TRH兴奋试验无反应提示为甲状腺毒症。
本病首选疗法为放射性碘治疗，因部分患者摄碘率较低，应用剂量较大，约为20～30mCi。放射性碘治疗前应先用抗甲状腺药物准备至甲状腺功能正常状态。心得安常用于放射性碘治疗前后。放疗可致甲减，须予警惕。, 百拇医药
本病又称毒性多结节性甲状腺肿(toxic multinodular goiter)，又称Plummer病。为单纯性甲状腺肿久病后偶见的结果，出现此种并发症的机理不明。在病理上常不易区别毒性或非毒性多结节性甲状腺肿，同位素扫描可见腺体内弥漫性积聚，但时可有局灶性浓集，组织学上呈相应的细胞增生。
临床表现与Graves病有别，多见于老年患者，突眼罕见，症状一般较Graves病为轻，但常突出某一器官或系统，尤其是心血管系统，如心律失常、充血性心力衰竭。消耗和乏力较为明显，伴有厌食。甲状腺有时并不明显肿大，但可扪及结节。一般甲状腺功能试验常在边缘范围，测定下丘脑-垂体-甲状腺轴关系的功能试验对诊断帮助较大，其中TRH兴奋试验在老年患者中较T3抑制试验更为安全。基础血清TSH值(超敏法)低下或测不出及对TRH兴奋试验无反应提示为甲状腺毒症。
本病首选疗法为放射性碘治疗，因部分患者摄碘率较低，应用剂量较大，约为20～30mCi。放射性碘治疗前应先用抗甲状腺药物准备至甲状腺功能正常状态。心得安常用于放射性碘治疗前后。放疗可致甲减，须予警惕。, 百拇医药