血尿
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概述：
尿液中出现较多红细胞称为血尿(含血量较多，肉眼可见者称为"肉眼血尿"；含血量较少，须经显微镜才能见到红细胞者称为"镜下血尿")。血尿最常见于泌尿系统疾病(以结石、感染、肾小球肾炎最为多见，肿瘤次之)，也可因全身性疾病、尿路邻近组织疾病和其他原因引起
首先，应对可能的出血部位作出判断(尿三杯试验)：在一次排尿过程中，用三个容器分段收集尿液，比较观察；这对于可能的诊断分析有所益助
初始血尿(第一杯血尿)尿道出血可能大；终末血尿(第三杯血尿)膀胱底或后尿道出血；全程血尿(三杯血尿无差异)出血部位在膀胱以上
假性血尿：排尿过程中，尿路以外部位(月经，子宫、阴道或肛门)出血污染尿液；红色尿：①色素：进食某些食物或药物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等)；②血红蛋白尿：输血不当、严重感染性疾病、中毒、损伤等
症状
可能的病症
·服用磺胺类、甘露醇、抗凝剂、氨基糖甙类抗生素、环磷酰胺、斑蟊等药物
可致血尿
·近期(或十天内)有上呼吸道感染史，出现镜下血尿，伴高血压、水肿
可能是肾炎(急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作)应去医院诊治
·全程镜下有血尿，腰痛、膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有畏寒、发热
可能是急性肾孟肾炎、泌尿系感染，应去医院诊治
·突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛，并向同侧会阴部、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐等症状，继之出现不同程度的全程血尿
可能是肾及输尿管结石，应去医院诊治
·老年或儿童，终末血尿，伴会阴部钝痛或剧痛，有明显的尿频、尿急、尿痛，有时有突然尿流中断
可能是膀胱结石、尿道结石，应去医院诊治
·血尿伴有乳糜尿
可能是丝虫病，应去医院诊治
·间歇性、无痛性、全程肉眼血尿或镜下血尿，常有贫血，伴腰痛和/或腰部肿块
应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)、多囊肾
·会阴骑跨伤、骨盆骨折或腰部外伤后，出现全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿
可能是泌尿系损伤，应立即去医院诊治
·剧烈运动/劳动后，出现轻度全程肉眼血尿，无其他症状体征，3～7天后恢复
可能是运动性血尿、特发性血尿，应去医院诊治
·清晨无血尿，随着立位工作时间延长，腰酸腰痛逐渐加剧，并出现血尿，特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块
可能是肾下垂、游离肾，应去医院明确诊断
·缓慢发生的尿频、尿痛，进行性加重，有结核病史，终末血尿(或大量全程血尿)
应警惕泌尿系结核，应去医院诊治
·全程肉眼血尿，并伴有全身性皮肤粘膜出血
可能是血液病(紫癜、再生障碍性贫血、白血病等)，应立即去医院诊治
·短暂的镜下血尿，并伴有尿路邻近器官疾病
参见相关症状/体征分析或疾病查询(前列腺炎、阑尾炎、女性盆腔炎、腹腔内恶性肿瘤), http://www.100md.com
尿液中出现较多红细胞称为血尿(含血量较多，肉眼可见者称为"肉眼血尿"；含血量较少，须经显微镜才能见到红细胞者称为"镜下血尿")。血尿最常见于泌尿系统疾病(以结石、感染、肾小球肾炎最为多见，肿瘤次之)，也可因全身性疾病、尿路邻近组织疾病和其他原因引起
首先，应对可能的出血部位作出判断(尿三杯试验)：在一次排尿过程中，用三个容器分段收集尿液，比较观察；这对于可能的诊断分析有所益助
初始血尿(第一杯血尿)尿道出血可能大；终末血尿(第三杯血尿)膀胱底或后尿道出血；全程血尿(三杯血尿无差异)出血部位在膀胱以上
假性血尿：排尿过程中，尿路以外部位(月经，子宫、阴道或肛门)出血污染尿液；红色尿：①色素：进食某些食物或药物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等)；②血红蛋白尿：输血不当、严重感染性疾病、中毒、损伤等
症状
可能的病症
·服用磺胺类、甘露醇、抗凝剂、氨基糖甙类抗生素、环磷酰胺、斑蟊等药物
可致血尿
·近期(或十天内)有上呼吸道感染史，出现镜下血尿，伴高血压、水肿
可能是肾炎(急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作)应去医院诊治
·全程镜下有血尿，腰痛、膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有畏寒、发热
可能是急性肾孟肾炎、泌尿系感染，应去医院诊治
·突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛，并向同侧会阴部、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐等症状，继之出现不同程度的全程血尿
可能是肾及输尿管结石，应去医院诊治
·老年或儿童，终末血尿，伴会阴部钝痛或剧痛，有明显的尿频、尿急、尿痛，有时有突然尿流中断
可能是膀胱结石、尿道结石，应去医院诊治
·血尿伴有乳糜尿
可能是丝虫病，应去医院诊治
·间歇性、无痛性、全程肉眼血尿或镜下血尿，常有贫血，伴腰痛和/或腰部肿块
应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)、多囊肾
·会阴骑跨伤、骨盆骨折或腰部外伤后，出现全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿
可能是泌尿系损伤，应立即去医院诊治
·剧烈运动/劳动后，出现轻度全程肉眼血尿，无其他症状体征，3～7天后恢复
可能是运动性血尿、特发性血尿，应去医院诊治
·清晨无血尿，随着立位工作时间延长，腰酸腰痛逐渐加剧，并出现血尿，特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块
可能是肾下垂、游离肾，应去医院明确诊断
·缓慢发生的尿频、尿痛，进行性加重，有结核病史，终末血尿(或大量全程血尿)
应警惕泌尿系结核，应去医院诊治
·全程肉眼血尿，并伴有全身性皮肤粘膜出血
可能是血液病(紫癜、再生障碍性贫血、白血病等)，应立即去医院诊治
·短暂的镜下血尿，并伴有尿路邻近器官疾病
参见相关症状/体征分析或疾病查询(前列腺炎、阑尾炎、女性盆腔炎、腹腔内恶性肿瘤), http://www.100md.com