鼻前庭炎
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【概述】
鼻疳又名鼻疮，是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，有经久不愈、反复发作的特点。《医宗金鉴·外科心法要诀》说："鼻疳者，因疳热攻肺而成，盖鼻为肺窍，故发时鼻塞赤痒疼痛，浸淫溃烂，下连唇际成疮，咳嗽气促，毛发焦枯也。"又说："鼻疮多小儿生，鼻下两旁斑烂形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不痛。""鼻疮生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚者鼻外色红微肿，痛似火炙，由肺经壅热，上攻鼻窍聚而不散，致成此疮。"相当于鼻前庭炎。
至于《外科真诠》所言："鼻疳初起，鼻梁低陷，久则臭烂穿溃，水从孔出，乃杨梅结毒所致"者，非本病范畴，不在本节论述。
【病因】
1.肺经蕴热，邪毒外袭 肺经素有蕴热，又因起居不慎，复受风热邪毒所袭，或因鼻前孔附近皮肤受损伤，或鼻疾脓涕经常浸渍，邪毒乘机侵袭，外邪引动肺热，风助热势，上灼鼻窍，熏蒸肌肤而为病。
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2.脾胃失调，湿热郁蒸 饮食不节，脾胃失和，运化失调，以致湿浊内停，郁而化热，湿热循经上犯，熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱，肌肤娇嫩，易积食化热，疳热上攻，熏灼肌肤而致病，故尤为多见。《医宗金鉴·外科心法要诀》说："鼻疳者，因疳热攻肺而成。"《病源辞典》也说："由乳食不调，上焦壅滞，疳虫上蚀所致。"
【临床表现】
1.肺经蕴热，邪毒外袭
主证 初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮，周围皮肤潮红，甚致皲裂，久则鼻毛脱落，全身一般无明显症状。偶有头痛、发热、便秘，舌质红、苔黄，脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，以至血水淋漓。
证候分析：肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处肌肤，则出现粟粒状小丘、微红。热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢出脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛脱落。
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2.脾胃失调，湿热郁蒸
主证 鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，言谈不爽。鼻毛脱落，病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黄腻，脉滑数。
证候分析：脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂。湿热久蒸，灼伤脉络，肌肤失养则皲裂出血，鼻毛脱落。因糜烂、红肿、脂出结成痂块，以致鼻窍通气不畅，言谈不爽。湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀，大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证。
【诊断说明】
鼻前孔处皮肤漫肿、潮红、溃烂、浸淫流水，积结痂块，灼热痒痛为本病的主要特征，据此可以确诊。
, 百拇医药
【治疗说明】
1.肺经蕴热，邪毒外袭
主证 初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮，周围皮肤潮红，甚致皲裂，久则鼻毛脱落，全身一般无明显症状。偶有头痛、发热、便秘，舌质红、苔黄，脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，以至血水淋漓。
证候分析：肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处肌肤，则出现粟粒状小丘、微红。热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢出脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛脱落。
治疗
(1)内治：宜清热泻肺、疏风解毒，可选用黄芩汤加减。方中以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清肺热而解毒，连翘、薄荷疏散风热外邪，取桔梗的升提入肺、载药直达病处。若焮热痛甚者，加黄连、丹皮以助清热毒凉血止痛之力，亦可选用银翘散合泻白散加减。
, 百拇医药
(2)外治：
①用内服中药渣再煎，湿热敷局部。
②用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30g煎水洗患处。
③黄连膏、玉露膏外涂，以润燥止痛，消肿解毒。
④杏仁捣烂，人乳调敷患处。或用桃叶嫩心，捣烂外敷。
⑤灼热焮痛者，可用辰砂定痛散，以生地汁或麻油调涂患处，以清热止痛。
2.脾胃失调，湿热郁蒸
主证 鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，言谈不爽。鼻毛脱落，病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黄腻，脉滑数。
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证候分析：脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂。湿热久蒸，灼伤脉络，肌肤失养则皲裂出血，鼻毛脱落。因糜烂、红肿、脂出结成痂块，以致鼻窍通气不畅，言谈不爽。湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀，大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证。
治疗
(1)内治：宜清热燥湿，解毒和中，可选用萆薢渗湿汤加减，方中以黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热去湿而解毒，茯苓、薏苡仁除湿和中，丹皮清热凉血。若湿热壅盛者，加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力；痒甚者，加荆芥、防风、白藓皮、地肤子以祛风除湿止痒；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒。小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散以健脾消积除湿，虫积者，加使君子、槟榔、榧子以祛虫解毒。
(2)外治：
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①参考"肺经蕴热，邪毒外袭"型。
②湿盛黄脂多者，可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤，以清洁、消毒、敛水。
③湿热盛，红肿、糜烂、脂水多，可用青蛤散调涂患处。方中以青黛、石膏、黄柏清热解毒，轻粉、蛤粉收敛去湿。
④苦参、枯矾各15g，研末，生地黄汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿敛疮止痒之功。
⑤糜烂久不愈者，用瓦松适量，烧灰存性，研末，撒布患处，以燥湿敛疮。
【保健说明】
(1)应劝告病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻，有结痂者要待其自脱，以免加重病情延长病程。
(2)忌食辛辣炙煿及腥荤发物等。对于小儿尤应注意调节饮食。, 百拇医药
鼻疳又名鼻疮，是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，有经久不愈、反复发作的特点。《医宗金鉴·外科心法要诀》说："鼻疳者，因疳热攻肺而成，盖鼻为肺窍，故发时鼻塞赤痒疼痛，浸淫溃烂，下连唇际成疮，咳嗽气促，毛发焦枯也。"又说："鼻疮多小儿生，鼻下两旁斑烂形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不痛。""鼻疮生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚者鼻外色红微肿，痛似火炙，由肺经壅热，上攻鼻窍聚而不散，致成此疮。"相当于鼻前庭炎。
至于《外科真诠》所言："鼻疳初起，鼻梁低陷，久则臭烂穿溃，水从孔出，乃杨梅结毒所致"者，非本病范畴，不在本节论述。
【病因】
1.肺经蕴热，邪毒外袭 肺经素有蕴热，又因起居不慎，复受风热邪毒所袭，或因鼻前孔附近皮肤受损伤，或鼻疾脓涕经常浸渍，邪毒乘机侵袭，外邪引动肺热，风助热势，上灼鼻窍，熏蒸肌肤而为病。
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2.脾胃失调，湿热郁蒸 饮食不节，脾胃失和，运化失调，以致湿浊内停，郁而化热，湿热循经上犯，熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱，肌肤娇嫩，易积食化热，疳热上攻，熏灼肌肤而致病，故尤为多见。《医宗金鉴·外科心法要诀》说："鼻疳者，因疳热攻肺而成。"《病源辞典》也说："由乳食不调，上焦壅滞，疳虫上蚀所致。"
【临床表现】
1.肺经蕴热，邪毒外袭
主证 初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮，周围皮肤潮红，甚致皲裂，久则鼻毛脱落，全身一般无明显症状。偶有头痛、发热、便秘，舌质红、苔黄，脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，以至血水淋漓。
证候分析：肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处肌肤，则出现粟粒状小丘、微红。热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢出脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛脱落。
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2.脾胃失调，湿热郁蒸
主证 鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，言谈不爽。鼻毛脱落，病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黄腻，脉滑数。
证候分析：脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂。湿热久蒸，灼伤脉络，肌肤失养则皲裂出血，鼻毛脱落。因糜烂、红肿、脂出结成痂块，以致鼻窍通气不畅，言谈不爽。湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀，大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证。
【诊断说明】
鼻前孔处皮肤漫肿、潮红、溃烂、浸淫流水，积结痂块，灼热痒痛为本病的主要特征，据此可以确诊。
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【治疗说明】
1.肺经蕴热，邪毒外袭
主证 初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮，周围皮肤潮红，甚致皲裂，久则鼻毛脱落，全身一般无明显症状。偶有头痛、发热、便秘，舌质红、苔黄，脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，以至血水淋漓。
证候分析：肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处肌肤，则出现粟粒状小丘、微红。热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢出脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛脱落。
治疗
(1)内治：宜清热泻肺、疏风解毒，可选用黄芩汤加减。方中以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清肺热而解毒，连翘、薄荷疏散风热外邪，取桔梗的升提入肺、载药直达病处。若焮热痛甚者，加黄连、丹皮以助清热毒凉血止痛之力，亦可选用银翘散合泻白散加减。
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(2)外治：
①用内服中药渣再煎，湿热敷局部。
②用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30g煎水洗患处。
③黄连膏、玉露膏外涂，以润燥止痛，消肿解毒。
④杏仁捣烂，人乳调敷患处。或用桃叶嫩心，捣烂外敷。
⑤灼热焮痛者，可用辰砂定痛散，以生地汁或麻油调涂患处，以清热止痛。
2.脾胃失调，湿热郁蒸
主证 鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，言谈不爽。鼻毛脱落，病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黄腻，脉滑数。
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证候分析：脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂。湿热久蒸，灼伤脉络，肌肤失养则皲裂出血，鼻毛脱落。因糜烂、红肿、脂出结成痂块，以致鼻窍通气不畅，言谈不爽。湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀，大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证。
治疗
(1)内治：宜清热燥湿，解毒和中，可选用萆薢渗湿汤加减，方中以黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热去湿而解毒，茯苓、薏苡仁除湿和中，丹皮清热凉血。若湿热壅盛者，加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力；痒甚者，加荆芥、防风、白藓皮、地肤子以祛风除湿止痒；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒。小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散以健脾消积除湿，虫积者，加使君子、槟榔、榧子以祛虫解毒。
(2)外治：
, http://www.100md.com
①参考"肺经蕴热，邪毒外袭"型。
②湿盛黄脂多者，可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤，以清洁、消毒、敛水。
③湿热盛，红肿、糜烂、脂水多，可用青蛤散调涂患处。方中以青黛、石膏、黄柏清热解毒，轻粉、蛤粉收敛去湿。
④苦参、枯矾各15g，研末，生地黄汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿敛疮止痒之功。
⑤糜烂久不愈者，用瓦松适量，烧灰存性，研末，撒布患处，以燥湿敛疮。
【保健说明】
(1)应劝告病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻，有结痂者要待其自脱，以免加重病情延长病程。
(2)忌食辛辣炙煿及腥荤发物等。对于小儿尤应注意调节饮食。, 百拇医药