外耳湿疹
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【概述】
旋耳疮是指旋绕耳周而发的疮疡。多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳壳。以局部潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂等为其主要症状。如《外科医案汇编》所说："耳后缝间皮色红裂，时出黄水津津，名为旋耳疮。"或称黄水疮、月蚀疮等，相当于外耳湿疹。
【病因】
1.风热湿邪浸渍 此病多因脓耳之脓液浸渍或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，亦有接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚，引动肝胆之热循经上犯，风热与湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。
2.血虚生风化燥 本证因循日久，以致脾失健运，阴血耗伤，更以渗液淋漓不干，津液损耗，导致血虚生风，风胜化燥，耳部肌肤失于滋润，兼之余邪滞留，故皮肤粗糙、皲裂、盖覆鳞屑。
【临床表现】
, 百拇医药
1.风热湿邪浸渍
主证 耳道或耳壳周围肤色潮红、灼热、瘙痒，有水泡，溃后流出黄色脂水、糜烂、黄水淋漓，干后结成黄色痂皮。揭开痂皮，则见附着于肌肤处的仍然糜烂浮腐，有脓液。由于脂水污染而使病区逐渐扩大。其中若风盛者，以奇痒为重，常于夜里为甚，影响睡眠；若湿热盛，则糜烂、灼痛、黄水淋漓为主。婴儿可有发热、烦躁、睡眠不安等症。
证候分析：风热湿邪加以肝胆火热蒸灼肌肤，故皮肤红肿、灼热、疼痛；生有水泡，破后黄水淋漓，是为湿盛之证；瘙痒不止，是为风盛之证；灼热而痛是为热盛。小儿脏腑娇嫩，形气未充，若受肝胆湿热干扰，则发热、烦躁、睡眠不安。
2.血虚生风化燥
主证 大多病程较长，反复发作，耳道、耳壳及周围之皮肤增厚、粗糙、皲裂、上覆痂皮或鳞屑，一般仅有痒感而少疼痛，抓搔之后，有小血点，但很快结成血痂。全身可伴有面色萎黄，饮食减少，身倦乏力，舌质淡，苔白，脉细缓等。
, 百拇医药
证候分析：耳窍失于滋养，复为余邪所困，湿热之邪停聚，伤及肌肤，以致皮肤增厚，粗糙，久则血虚生风化燥，故皲裂，作痒；由于脾气不足，不能健运，故纳少，体倦乏力，面黄，舌质淡，脉细缓。
【诊断说明】
本病部位在耳周，以其局部证见潮红、糜烂、渗出黄色脂水、干后结痂等，诊断并不困难。
【治疗说明】
1.风热湿邪浸渍
主证 耳道或耳壳周围肤色潮红、灼热、瘙痒，有水泡，溃后流出黄色脂水、糜烂、黄水淋漓，干后结成黄色痂皮。揭开痂皮，则见附着于肌肤处的仍然糜烂浮腐，有脓液。由于脂水污染而使病区逐渐扩大。其中若风盛者，以奇痒为重，常于夜里为甚，影响睡眠；若湿热盛，则糜烂、灼痛、黄水淋漓为主。婴儿可有发热、烦躁、睡眠不安等症。
, 百拇医药
证候分析：风热湿邪加以肝胆火热蒸灼肌肤，故皮肤红肿、灼热、疼痛；生有水泡，破后黄水淋漓，是为湿盛之证；瘙痒不止，是为风盛之证；灼热而痛是为热盛。小儿脏腑娇嫩，形气未充，若受肝胆湿热干扰，则发热、烦躁、睡眠不安。
治疗
(1)内治：宜清热利湿，疏风止痒，风邪偏重者，可用消风散，方中重用荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣以祛风止痒，用苍术、苦参、木通以理湿；石膏、知母清热泻火；生地凉血清营；当归、胡麻仁养血润燥。若湿重者可选用萆薢渗湿汤，方中萆薢、薏苡仁、滑石、通草、泽泻、赤茯苓利水渗湿；黄柏清热利湿祛风；丹皮清热凉血。若湿热壅盛者，宜清热解毒祛湿，可用龙胆泻肝汤，选加金银花、菊花、蒲公英、黄柏、苦参以加强清热除湿的作用。
(2)外治：
①保持患部清洁。有干痂者，可选用清热解毒，除湿止痒的药物，如花椒叶、桉树叶、桃叶等，适量煎水外洗；或用菊花、蒲公英各60g，煎水，微温外洗患部并湿敷。
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②黄水淋漓者，可用柏石散、青黛散调敷，以清热除湿。
③红肿焮痛、瘙痒、出水者，可用三黄洗剂或25%黄连油混悬液外搽，以清热解毒，除湿止痒。
④有脓痂者，可用黄连粉撒布或涂黄连膏，以清热解毒。
2.血虚生风化燥
主证 大多病程较长，反复发作，耳道、耳壳及周围之皮肤增厚、粗糙、皲裂、上覆痂皮或鳞屑，一般仅有痒感而少疼痛，抓搔之后，有小血点，但很快结成血痂。全身可伴有面色萎黄，饮食减少，身倦乏力，舌质淡，苔白，脉细缓等。
证候分析：耳窍失于滋养，复为余邪所困，湿热之邪停聚，伤及肌肤，以致皮肤增厚，粗糙，久则血虚生风化燥，故皲裂，作痒；由于脾气不足，不能健运，故纳少，体倦乏力，面黄，舌质淡，脉细缓。
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治疗
(1)内治：宜养血熄风润燥，用地黄饮，取熟地、当归、首乌养血，生地、丹皮、玄参、红花凉血活血，白蒺藜、僵蚕祛风，甘草调和诸药。全方以治血为主，而达到治风目的，正所谓"治风先治血，血行风自灭"。或用参苓白术散合四物汤加减，以健脾养血滋阴，痒甚者加蝉衣、地肤子、苦参等。或用八珍汤选加薏苡仁，陈皮、砂仁、蝉衣等以健脾核风止痒。
(2)外治：
①用紫连膏、碧玉散或三石散外搽，以滋润肌肤，解毒祛湿。
②用黄瓜藤烧炭存性，香油调搽，或穿粉散香油调搽，或紫草茸油外搽，以滋润肌肤。
③耳后缝间开裂者，用黄连膏纱布上撒以生肌散敷贴患处，每天换药一次至愈为止。
【保健说明】
(1)注意耳部卫生，凡患处湿重而脓水浸淫者，宜使之干燥；凡血虚而枯槁者，宜用油膏类药，使之滋润。
(2)患病期间，忌食辛辣、香燥的食物以及鱼、虾等食品。, http://www.100md.com
旋耳疮是指旋绕耳周而发的疮疡。多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳壳。以局部潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂等为其主要症状。如《外科医案汇编》所说："耳后缝间皮色红裂，时出黄水津津，名为旋耳疮。"或称黄水疮、月蚀疮等，相当于外耳湿疹。
【病因】
1.风热湿邪浸渍 此病多因脓耳之脓液浸渍或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，亦有接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚，引动肝胆之热循经上犯，风热与湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。
2.血虚生风化燥 本证因循日久，以致脾失健运，阴血耗伤，更以渗液淋漓不干，津液损耗，导致血虚生风，风胜化燥，耳部肌肤失于滋润，兼之余邪滞留，故皮肤粗糙、皲裂、盖覆鳞屑。
【临床表现】
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1.风热湿邪浸渍
主证 耳道或耳壳周围肤色潮红、灼热、瘙痒，有水泡，溃后流出黄色脂水、糜烂、黄水淋漓，干后结成黄色痂皮。揭开痂皮，则见附着于肌肤处的仍然糜烂浮腐，有脓液。由于脂水污染而使病区逐渐扩大。其中若风盛者，以奇痒为重，常于夜里为甚，影响睡眠；若湿热盛，则糜烂、灼痛、黄水淋漓为主。婴儿可有发热、烦躁、睡眠不安等症。
证候分析：风热湿邪加以肝胆火热蒸灼肌肤，故皮肤红肿、灼热、疼痛；生有水泡，破后黄水淋漓，是为湿盛之证；瘙痒不止，是为风盛之证；灼热而痛是为热盛。小儿脏腑娇嫩，形气未充，若受肝胆湿热干扰，则发热、烦躁、睡眠不安。
2.血虚生风化燥
主证 大多病程较长，反复发作，耳道、耳壳及周围之皮肤增厚、粗糙、皲裂、上覆痂皮或鳞屑，一般仅有痒感而少疼痛，抓搔之后，有小血点，但很快结成血痂。全身可伴有面色萎黄，饮食减少，身倦乏力，舌质淡，苔白，脉细缓等。
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证候分析：耳窍失于滋养，复为余邪所困，湿热之邪停聚，伤及肌肤，以致皮肤增厚，粗糙，久则血虚生风化燥，故皲裂，作痒；由于脾气不足，不能健运，故纳少，体倦乏力，面黄，舌质淡，脉细缓。
【诊断说明】
本病部位在耳周，以其局部证见潮红、糜烂、渗出黄色脂水、干后结痂等，诊断并不困难。
【治疗说明】
1.风热湿邪浸渍
主证 耳道或耳壳周围肤色潮红、灼热、瘙痒，有水泡，溃后流出黄色脂水、糜烂、黄水淋漓，干后结成黄色痂皮。揭开痂皮，则见附着于肌肤处的仍然糜烂浮腐，有脓液。由于脂水污染而使病区逐渐扩大。其中若风盛者，以奇痒为重，常于夜里为甚，影响睡眠；若湿热盛，则糜烂、灼痛、黄水淋漓为主。婴儿可有发热、烦躁、睡眠不安等症。
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证候分析：风热湿邪加以肝胆火热蒸灼肌肤，故皮肤红肿、灼热、疼痛；生有水泡，破后黄水淋漓，是为湿盛之证；瘙痒不止，是为风盛之证；灼热而痛是为热盛。小儿脏腑娇嫩，形气未充，若受肝胆湿热干扰，则发热、烦躁、睡眠不安。
治疗
(1)内治：宜清热利湿，疏风止痒，风邪偏重者，可用消风散，方中重用荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣以祛风止痒，用苍术、苦参、木通以理湿；石膏、知母清热泻火；生地凉血清营；当归、胡麻仁养血润燥。若湿重者可选用萆薢渗湿汤，方中萆薢、薏苡仁、滑石、通草、泽泻、赤茯苓利水渗湿；黄柏清热利湿祛风；丹皮清热凉血。若湿热壅盛者，宜清热解毒祛湿，可用龙胆泻肝汤，选加金银花、菊花、蒲公英、黄柏、苦参以加强清热除湿的作用。
(2)外治：
①保持患部清洁。有干痂者，可选用清热解毒，除湿止痒的药物，如花椒叶、桉树叶、桃叶等，适量煎水外洗；或用菊花、蒲公英各60g，煎水，微温外洗患部并湿敷。
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②黄水淋漓者，可用柏石散、青黛散调敷，以清热除湿。
③红肿焮痛、瘙痒、出水者，可用三黄洗剂或25%黄连油混悬液外搽，以清热解毒，除湿止痒。
④有脓痂者，可用黄连粉撒布或涂黄连膏，以清热解毒。
2.血虚生风化燥
主证 大多病程较长，反复发作，耳道、耳壳及周围之皮肤增厚、粗糙、皲裂、上覆痂皮或鳞屑，一般仅有痒感而少疼痛，抓搔之后，有小血点，但很快结成血痂。全身可伴有面色萎黄，饮食减少，身倦乏力，舌质淡，苔白，脉细缓等。
证候分析：耳窍失于滋养，复为余邪所困，湿热之邪停聚，伤及肌肤，以致皮肤增厚，粗糙，久则血虚生风化燥，故皲裂，作痒；由于脾气不足，不能健运，故纳少，体倦乏力，面黄，舌质淡，脉细缓。
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治疗
(1)内治：宜养血熄风润燥，用地黄饮，取熟地、当归、首乌养血，生地、丹皮、玄参、红花凉血活血，白蒺藜、僵蚕祛风，甘草调和诸药。全方以治血为主，而达到治风目的，正所谓"治风先治血，血行风自灭"。或用参苓白术散合四物汤加减，以健脾养血滋阴，痒甚者加蝉衣、地肤子、苦参等。或用八珍汤选加薏苡仁，陈皮、砂仁、蝉衣等以健脾核风止痒。
(2)外治：
①用紫连膏、碧玉散或三石散外搽，以滋润肌肤，解毒祛湿。
②用黄瓜藤烧炭存性，香油调搽，或穿粉散香油调搽，或紫草茸油外搽，以滋润肌肤。
③耳后缝间开裂者，用黄连膏纱布上撒以生肌散敷贴患处，每天换药一次至愈为止。
【保健说明】
(1)注意耳部卫生，凡患处湿重而脓水浸淫者，宜使之干燥；凡血虚而枯槁者，宜用油膏类药，使之滋润。
(2)患病期间，忌食辛辣、香燥的食物以及鱼、虾等食品。, http://www.100md.com