喉梗阻
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【概述】
急喉风是喉风的一种，因其发病急速，病情急重而定名。以咽喉红肿疼痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状。又称紧喉风。如出现牙关拘急，口噤如锁等的危急症状，名为锁喉风。本病属急性喉阻塞范围。
历年文献中，喉风的名目繁多，含义不尽相同，一般是泛指咽喉多种疾病，并包括某些口齿唇舌病证在内，如《喉科心法》卷上说："考古称喉症，总其名曰喉风。"《喉科秘旨》分喉风12症；《图注喉科指掌》分16症；《经验喉科紫珍集》分18症；《重楼玉钥》分36症。本节专论急喉风。
【病因】
本症可由咽喉痈及各种急性咽喉病发展而致，一般多并发于小儿急喉瘖、喉白喉，此乃痰涎火毒或疫疠之邪炽盛，结聚于喉，而致气血凝结，脉络瘀阻，痰涎壅盛，气道阻塞而为病。
此外，尚有因喉外伤而致气血凝聚于喉；或肝郁气滞，血凝痰聚而成喉菌；或异物堵塞于喉腔等，均可导致气道阻塞或狭窄而为病。
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【临床表现】
咽喉疼痛，吞咽不利，喉部紧缩感，出现喉性呼吸困难，表现为吸气费力，深吸气时出现天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)、肋间等处凹陷，称三凹症，并出现喉鸣；咳时可闻哮吼音；声音嘶哑或语言难出，痰涎壅盛，声如拽锯。局部检查可见咽喉红肿剧烈，或虽喉关、咽部不红肿，但喉部、声带红肿明显，痰涎多，或有腐物。全身可有憎寒壮热，或高热神烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红或绛，舌苔黄或腻，脉数或沉微欲绝等。按其呼吸困难轻重的程度，分为四度：
第一度：患者安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹时出现喉鸣及鼻翼煽动，天突及缺盆处轻度凹陷。
第二度：安静时亦出现上述呼吸困难现象。
第三度：除有第二度呼吸困难现象外，并呈烦躁不安，自汗，三凹症显著。
, 百拇医药 第四度：除有第三度呼吸困难现象外，呼吸浅速，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。
证候分析：喉为呼吸之气出入之道，因火毒结聚，气血凝结以致喉腔狭窄，兼因痰涎阻塞气道，故见呼吸困难，尤以吸气困难、费力为明显。因气体经过狭窄的喉腔，故产生喉鸣音，咳时气体冲击喉部，而呈哮吼声。由于吸气时空气不能畅通地经过喉部进入气管和肺，肺气不足，胸腔内负压增加，故于吸气时出现天突、缺盆、肋间等处凹陷的三凹症。邪客于喉腔，声门开合不利，故声音嘶哑或语言难出。痰涎壅盛，阻于气道，随气上下，故有痰声，颇似拽锯。因咽喉肿痛，呼吸困难，故吞咽受阻，甚至水浆难下。唇青面黑，额汗如油，身汗如雨，四肢厥冷，神志昏迷，脉沉微欲绝，是濒临窒息，阴阳离决之危候。因病位主要在喉，故局部检查以喉部、声带红肿明显，而喉关及咽部可红肿或不红肿。
【诊断说明】
主要依据临床症状特点，尤其是喉性呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下等。急性咽喉病发展而出现上述症状者，则诊断更为明确。
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【治疗说明】
应注意呼吸困难情况，针对病因，解除呼吸困难症状，如出现第三度、第四度呼吸困难者，应立即进行气管切开，以便通过气管套管吸除痰涎，保持呼吸道的通畅，维持呼吸的进行。
(1)内治：宜泄热解毒，祛痰开窍，选用清瘟败毒散，方中以犀角为主药，结合玄参、生地、赤芍、丹皮、以泄热凉血解毒，去血分之热，以黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘清热泻火解毒，去气分之热，桔梗、甘草宣通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，选加天竺黄、贝母、瓜蒌、葶苈、竹茹等清化热痰散结药物，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹等清热解毒，祛痰
开窍的药物。大便秘结者，可酌加大黄、芒硝等。
(2)外治：
①吹药：以冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。
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②蒸气吸入：选用金银花、菊花、薄荷、藿香、佩兰、葱白、紫苏等药，适量煎煮，令患者吸入其蒸气，以祛风清热，消肿通窍。
③含漱：咽部有红肿者，用漱口方含漱，以清洁局部，并有解毒消肿之用。
(3)针刺疗法：
①针刺：取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、天鼎、扶突、丰隆等穴，每欠2～3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳出血泄热。
②耳针：选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺、留针15～30min，每日1～2次。
(4)其他：根据病情，可配合擒拿法及提刮法。
呼吸困难进入第三度、第四度者，可行气管切开术。
由于喉腔异物、喉外伤、喉菌阻塞气道等引起的呼吸困难，应针对病因进行治疗。呼吸困难严重者，必要时也可参照本病，进行气管切开术。
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【预防说明】
本病的预防上，要注意及早防止和处理各种咽喉疾患，以免发展成本病。
【保健说明】
古人有"走马看喉风"之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可以引起窒息死亡，故护理上要注意：
(1)密切观察病情的变化，做好充分的准备，随时进行抢救
(2)为了避免加重呼吸困难症状，应多休息，少活动。
(3)痰涎较多，采取半卧位。
(4)饮服药物应缓缓吞咽，使药物能停留于局部较长时间，而发挥更大作用。
(5)饮食物忌燥热及甜腻，以免助长火势及滋生痰湿，加重病情。, http://www.100md.com
急喉风是喉风的一种，因其发病急速，病情急重而定名。以咽喉红肿疼痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状。又称紧喉风。如出现牙关拘急，口噤如锁等的危急症状，名为锁喉风。本病属急性喉阻塞范围。
历年文献中，喉风的名目繁多，含义不尽相同，一般是泛指咽喉多种疾病，并包括某些口齿唇舌病证在内，如《喉科心法》卷上说："考古称喉症，总其名曰喉风。"《喉科秘旨》分喉风12症；《图注喉科指掌》分16症；《经验喉科紫珍集》分18症；《重楼玉钥》分36症。本节专论急喉风。
【病因】
本症可由咽喉痈及各种急性咽喉病发展而致，一般多并发于小儿急喉瘖、喉白喉，此乃痰涎火毒或疫疠之邪炽盛，结聚于喉，而致气血凝结，脉络瘀阻，痰涎壅盛，气道阻塞而为病。
此外，尚有因喉外伤而致气血凝聚于喉；或肝郁气滞，血凝痰聚而成喉菌；或异物堵塞于喉腔等，均可导致气道阻塞或狭窄而为病。
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【临床表现】
咽喉疼痛，吞咽不利，喉部紧缩感，出现喉性呼吸困难，表现为吸气费力，深吸气时出现天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)、肋间等处凹陷，称三凹症，并出现喉鸣；咳时可闻哮吼音；声音嘶哑或语言难出，痰涎壅盛，声如拽锯。局部检查可见咽喉红肿剧烈，或虽喉关、咽部不红肿，但喉部、声带红肿明显，痰涎多，或有腐物。全身可有憎寒壮热，或高热神烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红或绛，舌苔黄或腻，脉数或沉微欲绝等。按其呼吸困难轻重的程度，分为四度：
第一度：患者安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹时出现喉鸣及鼻翼煽动，天突及缺盆处轻度凹陷。
第二度：安静时亦出现上述呼吸困难现象。
第三度：除有第二度呼吸困难现象外，并呈烦躁不安，自汗，三凹症显著。
, 百拇医药 第四度：除有第三度呼吸困难现象外，呼吸浅速，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。
证候分析：喉为呼吸之气出入之道，因火毒结聚，气血凝结以致喉腔狭窄，兼因痰涎阻塞气道，故见呼吸困难，尤以吸气困难、费力为明显。因气体经过狭窄的喉腔，故产生喉鸣音，咳时气体冲击喉部，而呈哮吼声。由于吸气时空气不能畅通地经过喉部进入气管和肺，肺气不足，胸腔内负压增加，故于吸气时出现天突、缺盆、肋间等处凹陷的三凹症。邪客于喉腔，声门开合不利，故声音嘶哑或语言难出。痰涎壅盛，阻于气道，随气上下，故有痰声，颇似拽锯。因咽喉肿痛，呼吸困难，故吞咽受阻，甚至水浆难下。唇青面黑，额汗如油，身汗如雨，四肢厥冷，神志昏迷，脉沉微欲绝，是濒临窒息，阴阳离决之危候。因病位主要在喉，故局部检查以喉部、声带红肿明显，而喉关及咽部可红肿或不红肿。
【诊断说明】
主要依据临床症状特点，尤其是喉性呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下等。急性咽喉病发展而出现上述症状者，则诊断更为明确。
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【治疗说明】
应注意呼吸困难情况，针对病因，解除呼吸困难症状，如出现第三度、第四度呼吸困难者，应立即进行气管切开，以便通过气管套管吸除痰涎，保持呼吸道的通畅，维持呼吸的进行。
(1)内治：宜泄热解毒，祛痰开窍，选用清瘟败毒散，方中以犀角为主药，结合玄参、生地、赤芍、丹皮、以泄热凉血解毒，去血分之热，以黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘清热泻火解毒，去气分之热，桔梗、甘草宣通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，选加天竺黄、贝母、瓜蒌、葶苈、竹茹等清化热痰散结药物，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹等清热解毒，祛痰
开窍的药物。大便秘结者，可酌加大黄、芒硝等。
(2)外治：
①吹药：以冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。
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②蒸气吸入：选用金银花、菊花、薄荷、藿香、佩兰、葱白、紫苏等药，适量煎煮，令患者吸入其蒸气，以祛风清热，消肿通窍。
③含漱：咽部有红肿者，用漱口方含漱，以清洁局部，并有解毒消肿之用。
(3)针刺疗法：
①针刺：取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、天鼎、扶突、丰隆等穴，每欠2～3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳出血泄热。
②耳针：选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺、留针15～30min，每日1～2次。
(4)其他：根据病情，可配合擒拿法及提刮法。
呼吸困难进入第三度、第四度者，可行气管切开术。
由于喉腔异物、喉外伤、喉菌阻塞气道等引起的呼吸困难，应针对病因进行治疗。呼吸困难严重者，必要时也可参照本病，进行气管切开术。
, 百拇医药
【预防说明】
本病的预防上，要注意及早防止和处理各种咽喉疾患，以免发展成本病。
【保健说明】
古人有"走马看喉风"之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可以引起窒息死亡，故护理上要注意：
(1)密切观察病情的变化，做好充分的准备，随时进行抢救
(2)为了避免加重呼吸困难症状，应多休息，少活动。
(3)痰涎较多，采取半卧位。
(4)饮服药物应缓缓吞咽，使药物能停留于局部较长时间，而发挥更大作用。
(5)饮食物忌燥热及甜腻，以免助长火势及滋生痰湿，加重病情。, http://www.100md.com