丘脑下部及中区神经病变
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【概述】
虽然脑部肿瘤、脑炎等都可引起闭经，但这些器质性病变并不常见。丘脑下部-垂体-卵巢轴功能性失调是继发性闭经最常见的原因。引起丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调的因素有：
①精神神经因素：精神紧张，恐惧忧虑，生活环境改变等都可 引起中枢神经系统与下丘脑功能失调；特别是青年妇女，卵巢功能尚不健全者，更易出现闭经。强烈盼望妊娠者出现停经和假孕也非少见。这类闭经一般不需要治疗而能自然恢复；
②消耗性疾病或营养不良：全身消耗性疾病如胃肠道功能紊乱、重度结核及严重贫血等都可引起营养不良，影响丘脑下部及垂体激素的合成和分泌，导致闭经。精神性厌食症(anorexia nervosa)是一种精神因素引起的下丘脑功能紊乱，而致严重营养不良，体重骤减，使垂体功能低落；
③药物引起的闭经：少数妇女在停用口服避孕药或长效避孕针后出现闭经，这是由于避孕药对丘脑下部-垂体轴发生持续性的抑制作用，引起过度抑制综合征。原有月经失调、或排卵稀少的妇女，或在流产或足月产后过早地服用避孕药者容易发生闭经。
此外，某些药物，如吩噻嗪(phenothiazine)类镇静剂，在正常剂量范围内也可影响丘脑下部的功能而引起闭经，一般在停药后能自然恢复月经。
【临床表现】
精神创伤、严重的营养不良、以及服避孕药后引起的闭经常是突然发生的，而其他原因不明的继发闭经常先出现月经稀少，最后闭经。多数患者体内有一定 水平的雌激素，所以第二性征无改变。
【实验检查】
血浆FSH及LH可在正常范围内，但如病情严重，两者都可低落，特别是LH较FSH更低。血PRL正常。雌激素呈现正常月经周期中的卵泡早期水平。头颅X线检查正常。
【治疗说明】
对精神因素引起的闭经，首先应去除病因，并作耐心解释；积极治疗消耗性疾病，纠正营养不良，都可使月经恢复。对原因不明的闭经，可采用诱发排卵法。由于这些患者，体内有一定水平的雌激素，用氯(艹底)酚胺的效果较好。近年来，有人报道，采用自动注射泵，小剂量、间歇性地、长期地使用皮下或静脉注射LHRH，模拟促性腺激素释放激素脉冲式的生理分泌状态，获得满意的促排卵效果。, http://www.100md.com
虽然脑部肿瘤、脑炎等都可引起闭经，但这些器质性病变并不常见。丘脑下部-垂体-卵巢轴功能性失调是继发性闭经最常见的原因。引起丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调的因素有：
①精神神经因素：精神紧张，恐惧忧虑，生活环境改变等都可 引起中枢神经系统与下丘脑功能失调；特别是青年妇女，卵巢功能尚不健全者，更易出现闭经。强烈盼望妊娠者出现停经和假孕也非少见。这类闭经一般不需要治疗而能自然恢复；
②消耗性疾病或营养不良：全身消耗性疾病如胃肠道功能紊乱、重度结核及严重贫血等都可引起营养不良，影响丘脑下部及垂体激素的合成和分泌，导致闭经。精神性厌食症(anorexia nervosa)是一种精神因素引起的下丘脑功能紊乱，而致严重营养不良，体重骤减，使垂体功能低落；
③药物引起的闭经：少数妇女在停用口服避孕药或长效避孕针后出现闭经，这是由于避孕药对丘脑下部-垂体轴发生持续性的抑制作用，引起过度抑制综合征。原有月经失调、或排卵稀少的妇女，或在流产或足月产后过早地服用避孕药者容易发生闭经。
此外，某些药物，如吩噻嗪(phenothiazine)类镇静剂，在正常剂量范围内也可影响丘脑下部的功能而引起闭经，一般在停药后能自然恢复月经。
【临床表现】
精神创伤、严重的营养不良、以及服避孕药后引起的闭经常是突然发生的，而其他原因不明的继发闭经常先出现月经稀少，最后闭经。多数患者体内有一定 水平的雌激素，所以第二性征无改变。
【实验检查】
血浆FSH及LH可在正常范围内，但如病情严重，两者都可低落，特别是LH较FSH更低。血PRL正常。雌激素呈现正常月经周期中的卵泡早期水平。头颅X线检查正常。
【治疗说明】
对精神因素引起的闭经，首先应去除病因，并作耐心解释；积极治疗消耗性疾病，纠正营养不良，都可使月经恢复。对原因不明的闭经，可采用诱发排卵法。由于这些患者，体内有一定水平的雌激素，用氯(艹底)酚胺的效果较好。近年来，有人报道，采用自动注射泵，小剂量、间歇性地、长期地使用皮下或静脉注射LHRH，模拟促性腺激素释放激素脉冲式的生理分泌状态，获得满意的促排卵效果。, http://www.100md.com