3岁以上小儿的营养不良
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【概述】
3岁以上小儿发生消瘦的原因有下列几类：①由于婴儿时期的营养不良没有得到适当的治疗，最常见的是早产婴；②热量不足，或蛋白质食物太少，不能满足身体的需要；③食欲缺乏，进食困难，多食糖果，或有偏食习惯，都能影响食欲；④父母强迫进食，过分限制儿童活动，或功课繁重，睡眠不足等，都会造成厌食；⑤如患全身性疾病或局部病灶，例如风湿热、哮喘、结核、扁桃体炎、龋齿等，一方面身体消耗增加，一方面食欲减退，病时或病后若不注意营养，可以导致消瘦。
【临床表现】
可分轻重两度。体格发育低下，但身长并不太受限制(图14-1)。早期常表现为倦怠无力，或烦躁不安，食欲不振和极易出现消化功能紊乱。便秘很为常见，甚至出现饥饿性粘液便。脂肪耐受量较低，如过量供给，则易发生呕吐、腹泻。肌肉松弛而柔弱，耐力差。许多营养不良的小儿出现中等度贫血，口唇及皮肤苍白、循环不良、手足冰冷。有些小儿皮肤异常干燥，但有些则有过度出汗的倾向。大多数患儿有神经系症状，如睡眠不安、甚至常患夜惊，有时发展成各种不同的神经精神症状，例如遗尿、咬指甲、颜面抽搐等。患者抵抗力减低，因此易反复并发各种感染。
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【诊断说明】
除检查体重与同年龄小儿正常标准范围比较外，还应观察生长发育进展情况。对不按正常规律增重的小儿，必须研究其饮食及生活习惯、环境因素和神经精神状态，并做详细的体格检查和必要的实验室检查，以寻找病因，包括感染性病灶。
【治疗说明】
必须分析病因，标本兼治，解决患儿精神和体格的障碍，方能得到良好效果。
1.加强营养 对食量小的小儿，可于上、下午各增加一次点心，以牛奶、豆浆、藕粉等最为适宜。应稍加糖，但不宜过多，以免损害下一餐的食欲。重度营养不良儿消化功能低下，不可加食太快，以免引起消化紊乱。对食欲差并有肠虫病的小儿，可试用健脾类中药，如肥儿丸、启脾丸等。同时可施行捏脊疗法(参阅治疗篇)，促进消化功能。
2.治疗感染性病灶 慢性发炎的扁桃体和龋齿，应早日除去。慢性病如结核、风湿热、哮喘等均应及时治疗并指导改进生活环境。
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3.改善生活制度 适当的户外体育活动能促进新陈代谢，改善机体反应性，增进食欲。但不能过度，也应有足够的睡眠。患儿必须养成良好的饮食习惯，有偏食习惯者，必须改正习惯后才能恢复食欲。就食时切忌各种不良刺激，如强迫进食，甚至训斥等。
4.矫正环境缺点 对食欲很差的小儿，治疗较为困难。首先要解决精神障碍，改善生活环境，建立良好的生活制度。睡眠充足极为重要。强迫儿童进食或功课繁重都对大脑皮质活动有抑制作用，常影响食欲。这方面须家庭、学校与儿科医务人员三方面共同合作，才能成功。
【预防说明】
必须在婴儿期打下良好的营养基础，并培养其适应各种食物的能力，及时建立良好的饮食习惯。我国有些地区的饮食习惯不良，如不合理的忌咀，不吃新鲜菜蔬等，因而体格发育明显地较差，必须用普及宣传的方法大力矫正不良饮食习惯。多做户外活动，呼吸新鲜空气，是刺激食欲的良好方法。, http://www.100md.com
3岁以上小儿发生消瘦的原因有下列几类：①由于婴儿时期的营养不良没有得到适当的治疗，最常见的是早产婴；②热量不足，或蛋白质食物太少，不能满足身体的需要；③食欲缺乏，进食困难，多食糖果，或有偏食习惯，都能影响食欲；④父母强迫进食，过分限制儿童活动，或功课繁重，睡眠不足等，都会造成厌食；⑤如患全身性疾病或局部病灶，例如风湿热、哮喘、结核、扁桃体炎、龋齿等，一方面身体消耗增加，一方面食欲减退，病时或病后若不注意营养，可以导致消瘦。
【临床表现】
可分轻重两度。体格发育低下，但身长并不太受限制(图14-1)。早期常表现为倦怠无力，或烦躁不安，食欲不振和极易出现消化功能紊乱。便秘很为常见，甚至出现饥饿性粘液便。脂肪耐受量较低，如过量供给，则易发生呕吐、腹泻。肌肉松弛而柔弱，耐力差。许多营养不良的小儿出现中等度贫血，口唇及皮肤苍白、循环不良、手足冰冷。有些小儿皮肤异常干燥，但有些则有过度出汗的倾向。大多数患儿有神经系症状，如睡眠不安、甚至常患夜惊，有时发展成各种不同的神经精神症状，例如遗尿、咬指甲、颜面抽搐等。患者抵抗力减低，因此易反复并发各种感染。
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【诊断说明】
除检查体重与同年龄小儿正常标准范围比较外，还应观察生长发育进展情况。对不按正常规律增重的小儿，必须研究其饮食及生活习惯、环境因素和神经精神状态，并做详细的体格检查和必要的实验室检查，以寻找病因，包括感染性病灶。
【治疗说明】
必须分析病因，标本兼治，解决患儿精神和体格的障碍，方能得到良好效果。
1.加强营养 对食量小的小儿，可于上、下午各增加一次点心，以牛奶、豆浆、藕粉等最为适宜。应稍加糖，但不宜过多，以免损害下一餐的食欲。重度营养不良儿消化功能低下，不可加食太快，以免引起消化紊乱。对食欲差并有肠虫病的小儿，可试用健脾类中药，如肥儿丸、启脾丸等。同时可施行捏脊疗法(参阅治疗篇)，促进消化功能。
2.治疗感染性病灶 慢性发炎的扁桃体和龋齿，应早日除去。慢性病如结核、风湿热、哮喘等均应及时治疗并指导改进生活环境。
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3.改善生活制度 适当的户外体育活动能促进新陈代谢，改善机体反应性，增进食欲。但不能过度，也应有足够的睡眠。患儿必须养成良好的饮食习惯，有偏食习惯者，必须改正习惯后才能恢复食欲。就食时切忌各种不良刺激，如强迫进食，甚至训斥等。
4.矫正环境缺点 对食欲很差的小儿，治疗较为困难。首先要解决精神障碍，改善生活环境，建立良好的生活制度。睡眠充足极为重要。强迫儿童进食或功课繁重都对大脑皮质活动有抑制作用，常影响食欲。这方面须家庭、学校与儿科医务人员三方面共同合作，才能成功。
【预防说明】
必须在婴儿期打下良好的营养基础，并培养其适应各种食物的能力，及时建立良好的饮食习惯。我国有些地区的饮食习惯不良，如不合理的忌咀，不吃新鲜菜蔬等，因而体格发育明显地较差，必须用普及宣传的方法大力矫正不良饮食习惯。多做户外活动，呼吸新鲜空气，是刺激食欲的良好方法。, http://www.100md.com