网状青斑
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网状青斑(livedo reticularis)是一种少见的功能性皮肤血管痉挛病，临床特点为肢体和(或)躯干皮肤出现持续、对称的网状或斑片状青紫。其病因尚未明确。
【发病情况】
多见于20～30岁，男女发病率相似，但女性中有症状者更常见。无季节性差异。
【临床表现】
本病多发于外露的肢体部位，如手、前臂、踝部和小腿，但也可累及整个下肢或臀部，少数病人也可发生于颜面和躯干。皮肤呈持续、对称的网状或斑片状青紫，网状结构的中间皮色正常。青紫在寒冷环境中加重，抬高患肢和在温热环境中则减轻，但并不完全消失。检查患肢动脉搏动良好，亦无静脉功能不全的体征。一般无其他症状，有时可伴有多汗症，患肢发凉、麻木，足和腿的感觉异常或钝痛。偶尔，腿上的皮肤可有反复的溃疡形成，但足、趾的坏疽很少见。溃疡出现之前，可先在皮肤中出现压痛的结节，或在青紫区有水疱形成，水疱破溃即留下类似缺血性损害的浅表溃疡，常伴有明显疼痛。溃疡常持续，不易治愈。有些溃疡可在冬天出现，夏天愈合。
本病可分成三种类型：①大理石样皮斑(cutismarmorata)，婴儿多见，是较轻的一种。受冷后皮肤出现紫红色网纹或斑点状阴影，纹理较细。在温热环境中皮肤表现可逐渐消失。②特发性网状青斑，此型皮肤上紫红斑纹较明显，且范围较广，在温热环境中也不完全消失。伴有较高的高血压病发生率。③继发性网状青斑：常为全身性疾病的一个体征，如类风湿性关节炎、风湿热、特发性血小板减少性紫癜、白血病、某些神经系统疾病(如脑血管意外)、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、冷球蛋白血症或来自腹主动脉瘤的胆固醇栓塞等，又称为"症状性网状青斑"，青斑常持久存在，有时皮纹高出皮面，呈条索状，在条索状皮纹中可扪及小结节。
【病理说明】
有特征性的皮肤循环血流动力学异常。显著和广泛的皮肤微动脉痉挛引起皮肤缺血，而毛细血管和静脉的无张力性扩张以及局部循环的淤滞，导致皮肤青紫。由于来自皮下组织的中央微动脉从下面穿入皮肤和中心区毛细血管的树枝状分支比周围毛细血管的张力稍大，血流稍快，引起的青紫围绕着中间的苍白区而呈网状改变。
后期，可发生皮肤微动脉内膜增生和血管周围浸润，导致血管壁增厚。有些微动脉管腔可因内皮增生和血栓形成而完全阻塞，导致血管梗塞和皮肤溃疡。在皮肤微静脉中也可能见到类似的改变。
【诊断说明】
年轻患者，表现有四肢特别是下肢皮肤持续，对称的网状或斑片状青紫，而患肢脉搏正常时，即应考虑本病的可能。本病需与慢性冻疮、结节性血管炎、静脉功能不全、硬结红斑以及正常人暴露于冷空气中体表血管暂时性痉挛的情况相鉴别。
【治疗说明】
大多数病人无任何症状，毋需特殊处理。有溃疡者宜卧床休息。下肢肿胀者可用弹力绷带包扎。也可用血管扩张剂，如盐酸酚苄明、环扁桃酯、硝苯地平和利血平等治疗(参见"手足发绀症"和"雷诺氏综合征")。
对下肢溃疡经上述治疗无效者，可考虑作腰交感神经切除术。
【预防说明】
尽量避免肢体暴露于寒冷的环境，可减轻网状青斑的程度。, 百拇医药
【发病情况】
多见于20～30岁，男女发病率相似，但女性中有症状者更常见。无季节性差异。
【临床表现】
本病多发于外露的肢体部位，如手、前臂、踝部和小腿，但也可累及整个下肢或臀部，少数病人也可发生于颜面和躯干。皮肤呈持续、对称的网状或斑片状青紫，网状结构的中间皮色正常。青紫在寒冷环境中加重，抬高患肢和在温热环境中则减轻，但并不完全消失。检查患肢动脉搏动良好，亦无静脉功能不全的体征。一般无其他症状，有时可伴有多汗症，患肢发凉、麻木，足和腿的感觉异常或钝痛。偶尔，腿上的皮肤可有反复的溃疡形成，但足、趾的坏疽很少见。溃疡出现之前，可先在皮肤中出现压痛的结节，或在青紫区有水疱形成，水疱破溃即留下类似缺血性损害的浅表溃疡，常伴有明显疼痛。溃疡常持续，不易治愈。有些溃疡可在冬天出现，夏天愈合。
本病可分成三种类型：①大理石样皮斑(cutismarmorata)，婴儿多见，是较轻的一种。受冷后皮肤出现紫红色网纹或斑点状阴影，纹理较细。在温热环境中皮肤表现可逐渐消失。②特发性网状青斑，此型皮肤上紫红斑纹较明显，且范围较广，在温热环境中也不完全消失。伴有较高的高血压病发生率。③继发性网状青斑：常为全身性疾病的一个体征，如类风湿性关节炎、风湿热、特发性血小板减少性紫癜、白血病、某些神经系统疾病(如脑血管意外)、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、冷球蛋白血症或来自腹主动脉瘤的胆固醇栓塞等，又称为"症状性网状青斑"，青斑常持久存在，有时皮纹高出皮面，呈条索状，在条索状皮纹中可扪及小结节。
【病理说明】
有特征性的皮肤循环血流动力学异常。显著和广泛的皮肤微动脉痉挛引起皮肤缺血，而毛细血管和静脉的无张力性扩张以及局部循环的淤滞，导致皮肤青紫。由于来自皮下组织的中央微动脉从下面穿入皮肤和中心区毛细血管的树枝状分支比周围毛细血管的张力稍大，血流稍快，引起的青紫围绕着中间的苍白区而呈网状改变。
后期，可发生皮肤微动脉内膜增生和血管周围浸润，导致血管壁增厚。有些微动脉管腔可因内皮增生和血栓形成而完全阻塞，导致血管梗塞和皮肤溃疡。在皮肤微静脉中也可能见到类似的改变。
【诊断说明】
年轻患者，表现有四肢特别是下肢皮肤持续，对称的网状或斑片状青紫，而患肢脉搏正常时，即应考虑本病的可能。本病需与慢性冻疮、结节性血管炎、静脉功能不全、硬结红斑以及正常人暴露于冷空气中体表血管暂时性痉挛的情况相鉴别。
【治疗说明】
大多数病人无任何症状，毋需特殊处理。有溃疡者宜卧床休息。下肢肿胀者可用弹力绷带包扎。也可用血管扩张剂，如盐酸酚苄明、环扁桃酯、硝苯地平和利血平等治疗(参见"手足发绀症"和"雷诺氏综合征")。
对下肢溃疡经上述治疗无效者，可考虑作腰交感神经切除术。
【预防说明】
尽量避免肢体暴露于寒冷的环境，可减轻网状青斑的程度。, 百拇医药