非链球菌感染后肾小球肾炎
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【概述】
非链球菌感染后肾小球肾炎(nonstreptococcal，postinfectious glomerulonephritis)的病因以细菌引起者较常见，包括菌血症状态、各种病毒性和寄生虫性疾病，肺炎双球菌、金黄色及表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌等均有报道。若感染时间短，或疾病有自愈倾向，则临床表现为急性肾炎；若长期不愈，则按患者免疫状态可转变为急进性肾炎或膜增殖性肾炎。其他感染如梅毒、钩端螺旋体病、组织胞浆菌病、弓形体病以及恶性疟疾中也有发生；病毒感染如传染性单核细胞增多症、流感病毒、艾可病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、丙肝病毒、巨细胞病毒等感染后均可发生肾炎。近来激素及细胞毒药物(免疫抑制剂)应用增多，增加了巨细胞病毒感染机会，尤其在肾移植中，出现病毒血症同时有肾小球病变，个别在毛细血管中有抗巨细胞病毒抗体沉着。由于确定特异的病毒感染较难，故大多为个案报道。组织学改变大都呈轻型弥漫性增殖性肾炎或局灶节段增殖性肾炎，葡萄球菌引起者有时在电镜下可见驼峰样电子致密物，与链球菌后型者相似，Ⅰg及C3均有沉着，有时有备解素，表示旁路途径也可被激活。在伤寒、肺炎球菌、钩端螺旋体及EB病毒诱发的病例中，大多数同时有急性间质性肾炎存在。这些疾病可藉由典型的肾外临床表现和细菌学和血清学所见得出诊断。
大多数病例症状较轻，有时仅有血尿和蛋白尿，即使有水肿，程度也不剧。当感染控制，症状即很快消退，无后遗症残留。, http://www.100md.com
非链球菌感染后肾小球肾炎(nonstreptococcal，postinfectious glomerulonephritis)的病因以细菌引起者较常见，包括菌血症状态、各种病毒性和寄生虫性疾病，肺炎双球菌、金黄色及表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌等均有报道。若感染时间短，或疾病有自愈倾向，则临床表现为急性肾炎；若长期不愈，则按患者免疫状态可转变为急进性肾炎或膜增殖性肾炎。其他感染如梅毒、钩端螺旋体病、组织胞浆菌病、弓形体病以及恶性疟疾中也有发生；病毒感染如传染性单核细胞增多症、流感病毒、艾可病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、丙肝病毒、巨细胞病毒等感染后均可发生肾炎。近来激素及细胞毒药物(免疫抑制剂)应用增多，增加了巨细胞病毒感染机会，尤其在肾移植中，出现病毒血症同时有肾小球病变，个别在毛细血管中有抗巨细胞病毒抗体沉着。由于确定特异的病毒感染较难，故大多为个案报道。组织学改变大都呈轻型弥漫性增殖性肾炎或局灶节段增殖性肾炎，葡萄球菌引起者有时在电镜下可见驼峰样电子致密物，与链球菌后型者相似，Ⅰg及C3均有沉着，有时有备解素，表示旁路途径也可被激活。在伤寒、肺炎球菌、钩端螺旋体及EB病毒诱发的病例中，大多数同时有急性间质性肾炎存在。这些疾病可藉由典型的肾外临床表现和细菌学和血清学所见得出诊断。
大多数病例症状较轻，有时仅有血尿和蛋白尿，即使有水肿，程度也不剧。当感染控制，症状即很快消退，无后遗症残留。, http://www.100md.com