胎盘，胎膜及脐带炎症
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【概述】
胎盘的炎症较为少见，感染之来源可能有多种，但主要有二，一是来自阴道、宫颈处上行感染，如早期破膜，滞产，产时消毒不严；二是来自母体的血循环(血源性感染)。偶尔有通过输卵管而感染者。
【胎盘病毒感染】
胎盘病毒感染时，如孕妇风疹病毒感染，病毒可随血液循环进入胎盘，首先发生绒毛纤维蛋白沉着，并侵入绒毛微血管的内皮，最后含病毒的血管坏死组织脱落形成栓子经血流进入胎体，引起胎儿病毒感染。因此经胎盘病毒感染，首先累及绒毛细胞，引起弥散性不规则的病变过程。
【胎盘结核】
本病少见，其感染途径主要为血源性，当孕妇患急性粟粒性结核时，胎盘多受累。故每个疑有活动性结核的孕妇，产后应仔细检查胎盘并送病理，如在胎盘中找到结核病灶，即可诊断胎儿有结核感染，应给予抗痨治疗。
病理改变：大体呈灰色而硬的小结节，也可为较大的融合的干酪坏死灶。病变可出现在绒毛内或绒毛周围，也可出现在蜕膜和绒毛间隙交界处。蜕膜常呈非特异性慢性炎症。镜检见：内皮细胞呈旋涡状增生，并有多核巨细胞出现。同时能找到结核杆菌。
【胎盘梅毒】
目前国内已基本上见不到。梅毒感染之胎盘肿胀，变大，苍白。镜检：绒毛失去特有的分支形态，增厚如棍棒状，血管显著减少，严重者由于动脉内膜炎及基质细胞增生，可使血管完全消失。但即使胎儿体内有大量梅毒螺旋体存在时，在胎盘内也仅稀疏散布。
除上面所述之胎盘特殊性感染外，有时也可有胎盘内寄生虫及霉菌感染，但均少见，不再叙述。
【绒毛膜-羊膜炎】
羊膜炎为宫内感染之症状，常与胎膜早破及滞产有关。当多形核白细胞及单核细胞侵入绒毛膜时，所致病灶称为绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis)。有人将羊膜腔及其附属物(胎膜、脐带、胎盘)和胎儿在孕期或产时发生非特异性感染称羊膜腔感染综合征，此名称比宫内感染、羊膜感染及绒毛膜羊膜炎等名称全面，明确。
病原菌多为寄生于阴道或母体粪便内之内源性细菌。感染一般由阴道穹窿部之内源性细菌上行性扩散所引起。羊膜腔感染时，胎儿吸入或吞咽污染之羊水可引起胎儿宫内感染。也可通过胎盘血循环(子宫壁→胎盘→胎儿血循环)或胎膜，羊水→脐带、胎盘→胎儿血循环的途径而感染。羊膜腔感染后对胎儿极为危险，可引起宫内窘迫及新生儿窒息，出生后1分钟内Apgar氏评分常较低，且新生儿黄疸较普遍而重。产妇产褥期患病率增高，因此必须注意预防，对胎膜早破及滞产应积极处理。
【脐带炎症】
据986例单胎的统计(Domingner等，1960)，发现其中1/4脐带有白细胞浸润，但并非所有此种浸润均表示真正的感染。, 百拇医药
胎盘的炎症较为少见，感染之来源可能有多种，但主要有二，一是来自阴道、宫颈处上行感染，如早期破膜，滞产，产时消毒不严；二是来自母体的血循环(血源性感染)。偶尔有通过输卵管而感染者。
【胎盘病毒感染】
胎盘病毒感染时，如孕妇风疹病毒感染，病毒可随血液循环进入胎盘，首先发生绒毛纤维蛋白沉着，并侵入绒毛微血管的内皮，最后含病毒的血管坏死组织脱落形成栓子经血流进入胎体，引起胎儿病毒感染。因此经胎盘病毒感染，首先累及绒毛细胞，引起弥散性不规则的病变过程。
【胎盘结核】
本病少见，其感染途径主要为血源性，当孕妇患急性粟粒性结核时，胎盘多受累。故每个疑有活动性结核的孕妇，产后应仔细检查胎盘并送病理，如在胎盘中找到结核病灶，即可诊断胎儿有结核感染，应给予抗痨治疗。
病理改变：大体呈灰色而硬的小结节，也可为较大的融合的干酪坏死灶。病变可出现在绒毛内或绒毛周围，也可出现在蜕膜和绒毛间隙交界处。蜕膜常呈非特异性慢性炎症。镜检见：内皮细胞呈旋涡状增生，并有多核巨细胞出现。同时能找到结核杆菌。
【胎盘梅毒】
目前国内已基本上见不到。梅毒感染之胎盘肿胀，变大，苍白。镜检：绒毛失去特有的分支形态，增厚如棍棒状，血管显著减少，严重者由于动脉内膜炎及基质细胞增生，可使血管完全消失。但即使胎儿体内有大量梅毒螺旋体存在时，在胎盘内也仅稀疏散布。
除上面所述之胎盘特殊性感染外，有时也可有胎盘内寄生虫及霉菌感染，但均少见，不再叙述。
【绒毛膜-羊膜炎】
羊膜炎为宫内感染之症状，常与胎膜早破及滞产有关。当多形核白细胞及单核细胞侵入绒毛膜时，所致病灶称为绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis)。有人将羊膜腔及其附属物(胎膜、脐带、胎盘)和胎儿在孕期或产时发生非特异性感染称羊膜腔感染综合征，此名称比宫内感染、羊膜感染及绒毛膜羊膜炎等名称全面，明确。
病原菌多为寄生于阴道或母体粪便内之内源性细菌。感染一般由阴道穹窿部之内源性细菌上行性扩散所引起。羊膜腔感染时，胎儿吸入或吞咽污染之羊水可引起胎儿宫内感染。也可通过胎盘血循环(子宫壁→胎盘→胎儿血循环)或胎膜，羊水→脐带、胎盘→胎儿血循环的途径而感染。羊膜腔感染后对胎儿极为危险，可引起宫内窘迫及新生儿窒息，出生后1分钟内Apgar氏评分常较低，且新生儿黄疸较普遍而重。产妇产褥期患病率增高，因此必须注意预防，对胎膜早破及滞产应积极处理。
【脐带炎症】
据986例单胎的统计(Domingner等，1960)，发现其中1/4脐带有白细胞浸润，但并非所有此种浸润均表示真正的感染。, 百拇医药